MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Врожденный стеноз митрального клапана.

Врожденный стеноз митрального клапана редко бывает изолированным и встречается с частотой 0,2—0,3%. При этом пороке развития изменены все структурные компоненты клапана: как правило, уменьшено фиброзное кольцо, утолщены створки и хорды, папиллярные мышцы утолщены и укорочены.
Различают клапанный, надклапанный и подклапанный врожденный митральный стеноз.

• Типичный клапанный стеноз имеет вид диафрагмы или воронки. При диафрагмальном типе стеноза комиссуры отсутствуют, сухожильные нити и папиллярные мышцы укорочены, спаяны между собой. Воронкообразный митральный стеноз характеризуется тем, что верхушка конуса простирается в полость левого желудочка, края комиссур сращены, подклапанный аппарат деформирован.

• При надклапанном стенозе митральный клапан сформирован правильно, однако к основанию створок с предсердной стороны ниже уровня левого ушка прикреплен соединительнотканный валик или мембрана, выбухающая в митральное отверстие.

Гемодинамически при врожденном парашютообразном митральном клапане нагрузка падает на левое предсердие. Стеноз клапана является препятствием для поступления крови в левый желудочек. Давление крови в левом предсердии повышается с последующим развитием гипертрофии миокарда предсердия. Постепенное повышение давления крови в левом предсердии приводит к ретроградному увеличению давления в легочных венах и капиллярах. Возникает так называемая венозная, посткапиллярная легочная гипертензия. Спазм регуляторных артериол легочной артерии в ответ на повышение давления в левом предсердии (рефлекс Китаева) первое время носит защитный характер, так как предохраняет легочные капилляры от чрезмерного увеличения давления крови, а затем приводит к значительному повышению давления в системе легочной артерии. Развивается артериальная или прекапиллярная легочная гипертензия. Со временем в сосудах легких возникают морфологические изменения в виде их склероза, стойкая легочная гипертензия и дилатация правых отделов сердца с правожелудочковой недостаточностью.

В клинической картине ведущим симптомом является одышка, усиливающаяся при нагрузке. Время ее появления зависит от степени стеноза и наличия сопутствующих врожденных пороков сердца. Аускультативно выслушивается мезодиастолический шум на верхушке сердца, громкий хлопающий I тон, II тон над легочной артерией усилен.

врожденный стеноз клапана

Диагностика стеноз митрального клапана.

На ЭКГ имеются признаки увеличения левого предсердия.
На рентгенограмме грудной клетки в передней проекции сердце нормальных размеров, но имеются признаки венозного застоя.

На эхокардиограмме в одномерном режиме диагностируются утолщение створок митрального клапана, уменьшение амплитуды открытия клапана, дилатация левого предсердия, увеличение наклонов открытия и закрытия передней створки. При двухмерной эхокардиографии определяются гипоплазия атриовентрикулярного фиброзного кольца и створок, спаяние створок по комиссурам, аномально короткие сухожильные нити, утолщенные и укороченные папиллярные мышцы, приводящие к иммобилизации створок.

Дифференциальный диагноз врожденного стеноза митрального клапана проводят со стенозом устьев легочных вен, трехпредсердным сердцем, аномальным дренажом легочных вен, опухолью предсердий и гипертрофической кардиомиопатией.

- Читать далее "Врожденная недостаточность клапанов легочной артерии."


Оглавление темы "Сердце и пороки у детей.":
1. Открытый артериальный проток. Клиника и диагностика открытого артериального протока.
2. Изолированный стеноз легочной артерии у детей.
3. Триада Фалло. Клиника и диагностика триады Фалло.
4. Недостаточность трикуспидального клапана. Клиника и диагностика недостаточности трикуспидального клапана.
5. Врожденная недостаточность митрального клапана.
6. Врожденный стеноз митрального клапана.
7. Врожденная недостаточность клапанов легочной артерии.
8. Врожденные аномалии коронарных артерий.
9. Аномальное отхождение коронарных артерий от легочной артерии - синдром Бланда—Уайта—Гарленда.
10. Стеноз и атрезия устья коронарных артерий. Неонатальные нарушения ритма сердца.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта