MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины изменения желудочного комплекса при гипертрофии. Электрокардиограмма при гипертрофии левого предсердия

Изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ при гипертрофии могут быть обусловлены следующими факторами.
1. Вторичное запаздывание угасания возбуждения (реполяризации) в субэпикардиальных слоях миокарда гипертрофированного желудочка вследствие запаздывания распространения возбуждения (деполяризации). Наружные слои стенки желудочка возбуждаются позже нормального, и поэтому угасание возбуждения (появление «+» заряда) начинается во внутренних слоях, изменяя направление этого процесса. Вектор ЭДС угасания возбуждения (Т и S —Т) также изменяет свою ориентацию на противоположную.

При этом направление суммарных векторов Т и S — Т становится противоположным направлению вектора R. Тогда на ЭКГ наступает инверсия зубца Т и смещение сегмента RS — Т вниз от изоэлектрической линии в отведениях с высоким зубцом R, а в отведениях с глубоким зубцом S увеличение высоты положительного зубца Т и смещение вверх сегмента RS — Т. Это может сочетаться с более или менее выраженным уширением комплекса QRS.

2. Первичное замедление угасания возбуждения вследствие относительной коронарной недостаточности, вызванной слишком большой потребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и питательных веществах, или абсолютной коронарной недостаточности при сопутствующем коронаросклерозе.

3. Перенапряжение желудочка, ведущее к повышению обменных процессов в миокарде с относительной коронарной недостаточностью и развитием дистрофических изменений.
4. Нарушение минерального обмена (гипокалиемия и др.).

Эти факторы, приводящие к изменениям конечной части желудочкового комплекса, имеют место не только при гипертрофии желудочка, но также при замедлении внутрижелудочковой проводимости, при коронарной недостаточности, остром перенапряжении желудочка, различных нарушениях минерального обмена, передозировке дигиталиса и др. Поэтому изменения сегмента RS — Т и зубца Т не являются специфичными для гипертрофии; они могут указывать на наличие гипертрофии желудочка лишь при соответствующих изменениях комплекса QRS.

гипертрофия желудочного комплекса

Электрокардиограмма при гипертрофии левого предсердия

В левом предсердии возбуждение заканчивается позднее, чем в правом, поэтому при гипертрофии левого предсердия вследствие увеличения продолжительности его возбуждения зубец Р уширяется. Ширина зубца Р равняется 0,11 — 0,13 сек. (при сочетании с замедлением внутрипредсердного проведения ширина зубца Р может быть и 0,14 — 0,16 сек.). В связи с увеличением ЭДС левого предсердия возрастает амплитуда второй фазы зубца Р. Последний принимает двугорбую форму (расщепленный) с большей второй фазой. Такой формы зубец Р регистрируется в отведениях I, aVL, левых грудных. В отведениях II, aVF,V3,V4 зубец Р двугорбый, увеличенный с приблизительно одинаковой амплитудой обеих положительных фаз).

При гипертрофии левого предсердия петля Р ЭКГ увеличивается по направлению вниз, отклоняется влево и изменяет свою форму. Средний вектор Р обычно отклоняется от своего нормального положения около оси II отведения (АР<=Р+60°) влево в сторону оси отведения I (АР~Р+30°). Петля Р проецируется на оси отведений двумя вершинами. Это также объясняет образование двугорбого зубца Р. Вследствие отклонения петли Р влево и больших ее размеров оказываются увеличенными проекции петли Р на оси I и II отведений (к плюсу), которым соответствуют на ЭКГ высокие положительные зубцы PI и РII.

Высота зубца РII может быть более 2,5 мм, иногда достигая 4 — 5 мм. Однако чаще РII в пределах верхних границ нормы или слегка выше. Высота зубца Р, возрастает значительно относительно нормы, он может стать выше зубца РII, может быть равным ему или остаться несколько ниже зубца РII. Отмечается небольшое увеличение амплитуды положительного зубца PaVL,aVF,V3-V6. Значительно увеличивается амплитуда отрицательного зубца PaVR, который также расщеплен. Зубец PIII обычно низкий расщепленный или двухфазный (+-). Его отрицательная фаза соответствует возбуждению левого предсердия.

В ряде случаев вследствие позиционных поворотов сердца петля Р не отклоняется влево. Тогда она занимает нормальное или даже вертикальное положение. В этих случаях зубец Р в отведениях II, III и aVF большей высоты, чем в I и aVL. Таким образом, наиболее постоянными электрокардиографическими признаками гипертрофии левого предсердия в отведениях от конечностей являются уширение и двугорбая форма зубца Р. Расстояние между его вершинами более 0,03 сек. (В. И. Маколкин, 1973), время внутреннего отклонения Р > 0,06 сек.

- Читать далее "Признаки гипертрофии левого предсердия. Электрокардиограмма при гипертрофии правого предсердия"


Оглавление темы "ЭКГ при увеличении отделов сердца":
1. ЭКГ с дополнительным зубцом r. Электрокардиограмма при гипертрофии отделов сердца
2. Изменение ЭКГ при гипертрофии сердца. Зубцы ЭКГ при гипертрофии
3. Положительные зубцы ЭКГ при гипертрофии. Электрокардиографические критерии гипертрофии сердца
4. Проявление гипертрофии отделов сердца на ЭКГ. Формы зубцов электрокардиограммы при гипертрофии
5. Причины изменения желудочного комплекса при гипертрофии. Электрокардиограмма при гипертрофии левого предсердия
6. Признаки гипертрофии левого предсердия. Электрокардиограмма при гипертрофии правого предсердия
7. Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка. Признаки увеличения левого желудочка на ЭКГ
8. Проявления гипертрофии левого желудочка. Изменения ЭКГ при увеличении левого желудочка
9. Увеличение левого желудочка. Электрокардиограмма при увеличении левого желудочка
10. Изменения желудочного комплекса при гипертрофии левого желудочка. Электрокардиограмма при увеличении левых отделов сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта