Электрокардиограмма при горизонтальном положении сердца. Электрокардиограмма при вертикальном положении сердца
При повороте сердца вокруг переднезадней оси тела против часовой стрелки, т. е. вверх и влево по сравнению с нормальным положением, сердце становится горизонтально расположенным, а его электрическая ось располагается горизонтально (AQRS от +29° до 0°) или отклоняется влево (AQRS направлена влево, выше оси I отведения, от -1 ° до -90°).
ЭКГ здоровой женщины X., 24 лет. Ритм синусовый правильный, частота 80 в 1 мин. (R—R=0,75 сек.). Интервал Р — Q=0,14 сек. Р= 0,10 сек. QRS = 0,07 сек. Q —Т = 0,37 сек. RI>RII>RIIISaVF. AQRS = + 16°. АТ=+41°. Угол QRS — T=25°. Р„>Р,>РШ. Ар=+40°. Зубец PI,II,III,aVL,v2-v6 положительный, нормальной полуовальной формы. PV| двухфазный (+ -), что также является вариантом нормы. Комплекс QRS в отведениях I,II,aVL,V —V6 представлен зубцом R нормальной амплитуды и небольшими зубцами q и S. В отведениях III,V ,V2 регистрируется комплекс rS. Сегмент RS — TV2 приподнят на 1 мм, в остальных отведениях сегмент RS — Т расположен на уровне изоэлектрической линии. Зубец ТI, II,III, aVF, V2_V6 положительный, с наибольшей амплитудой в отведениях I,II,V3 — V4.
Векторный анализ. Средний вектор QRS направлен горизонтально, приближается к положению параллельному оси I отведения. Его проекция на эту ось, т. е. зубец R, больше, чем проекция на ось II отведения (зубец RI и на ось III отведения (rIII). Небольшое преобладание зубца SIII над rIII также указывает на горизонтальное положение электрической оси, т. е. AQRS отклонен немного в сторону минуса оси III отведения (при SI|I=R]U La AQRS перпендикулярен этой оси — угол a =+30°). RaW по площади больше SaVF, т. е. AQRS ориентирован к + оси aVF (горизонтально, а не влево).
В горизонтальной плоскости (по зубцам в грудных отведениях) ориентация средних векторов Р, QRS, Т нормальная.
Заключение. Нормальная ЭКГ. Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Электрокардиограмма при вертикальном положении сердца
При повороте вокруг переднезадней оси по часовой стрелке сердце отклоняется вниз и вправо от нормального расположения. Средний вектор QRS принимает вертикальное положение, что ведет к увеличению La до +70°-+90°.
ЭКГ здоровой женщины К.. 36лет. Незначительная синусовая аритмия, частота ритма 70—77 в 1 мин. (R—R=0,85—0,78сек.). Интервал Р—Q = 0,14 сек. Р=0,09сек, QRS = 0,08сек. Q — Т = 0,38 сек. RII>RIII>RI; rI низкий. AQRS=+75°. АТ=52°. La QRS — Т=23°. Ар=0°. Зубец РI>РII, зубец РIII отрицательный, неглубокий. P.iVF сглажен. PV2_V6 положительный. Комплекс QRS, типа R. QRSII,III,aVF,V4-V6 типа qR, QRSV, V3 типа RS. Амплитуда R увеличивается от V к V4, затем уменьшается к V.. Зубец S уменьшается в грудных отведениях справа налево. Переходная зона между V, и V2. Сегмент RS —TV2 смещен вверх на 1 мм, в других отведениях он на уровне изоэлектрическои линии. Зубец ТII положительный, TV1 отрицательный. Зубцы TV2V6 положительные, увеличиваются от V2 к V., затем уменьшаются к V6. Расположение сегмента RS — Т, форма и направление зубца Т во всех отведениях нормальные.
Векторный анализ. AQRS во фронтальной плоскости расположен вертикально (ориентирован вниз и слегка влево). Его проекции на оси II и III отведений (RII, III) большие, проекция на ось I отведения (r) малая. Соответственно этому на ЭКГ определяются большая амплитуда зубцов RII и RIII и малая амплитуда зубца г,.
Заключение. Нормальная ЭКГ. Вертикальное положение электрической оси сердца.
Учебное видео определения ЭОС (электрической оси сердца) по ЭКГ
