MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ортогональные отведения ЭКГ. Векторный анализ электрокардиограммы

В последние годы многие исследователи снимают ортогональные и корригированные ортогональные отведения. Это три грудных отведения, оси которых располагаются перпендикулярно друг другу и параллельно или перпендикулярно условным осям тела человека. Эти отведения облегчают векторный анализ ЭКГ и, по мысли авторов, должны включать всю информацию дипольного генератора получаемую общепринятыми и дополнительными отведениями. Однако данные разных авторов противоречивы, и поэтому введение указанных отведений в широкую практику вместо всех остальных отведений в настоящее время не является еще оправданным.

Сейчас ортогональные корригированные системы отведений применяются в исследовательских работах, главных образом для введения электрокардиографической информации в счетно-решающие устройства для автоматической расшифровки ЭКГ.

В дальнейшем для объяснения происхождения нормальных зубцов ЭКГ и изменения их при поражении сердца мы будем пользоваться приведенными схемами расположения осей отведений и векторкардиограммами или векторами в соответствующих плоскостях (фронтальной или горизонтальной). Можно пользоваться для анализа QRS тремя основными векторами (межжелудочковой перегородки, верхушек и свободных стенок желудочков и основания желудочков). Как известно, ранним вектором QRS является вектор межжелудочковой перегородки. Он соответствует на ЭКГ зубцу Q в левых грудных отведениях и зубцу r в правых грудных отведениях.

Средний вектор QRS (верхушка и свободные стенки желудочков) возникает приблизительно через 0,04 секунды после начала возбуждения желудочков. Он соответствует на ЭКГ зубцу R в левых грудных отведениях и зубцу S в правых грудных отведениях (V1 , V2). Поздний вектор QRS (основание желудочков) возникает через 0,07 — 0,09 секунды. На ЭКГ он образует зубец S в левых грудных отведениях. Петля QRS или три основных вектора деполяризации желудочков и векторы Р, S — Т и Т наглядно демонстрируют пространственную динамику ЭДС сердца в норме и патологии.

отведения экг

Векторный анализ ЭКГ, знание анатомического строения сердца и временной последовательности охвавозбуждением его отделов позволяют определить поражение сердца даже в случаях, когда врач не знает электрокардиографических признаков данного поражения. Это возможно , так как суммарный вектор ЭДС данного процесса изменяет свое направление и величину в каждом случае вследствие специфической причины. Например, увеличение высоты зубца Rv1 и глубины зубца SV6 указывает на отклонение суммарного вектора ЭДС желудочков вправо и вперед (к +V1 и —V6), особенно если одновременно имеется отклонение электрической оси сердца вправо. Такая ориентация увеличенного вектора QRS возможна при преобладании ЭДС правого желудочка, расположенного справа и спереди. Преобладание правого желудочка обычно обусловленно его гипертрофией.

Таким образом, врач может сделать заключение, что обнаруженное им увеличение амплитуды зубцов Rvln Sv6 связано с гипертрофией правого желудочка. Другой пример: увеличение зубца Rvl без заметного углубления зубца SV6, и отклонения электрической оси вправо (либо с отклонением последней влево) указывает на ориентацию суммарного вектора желудочков вперед (либо вперед и влево). Такое направление вектора обусловлено преобладанием не правого желудочка, а передней стенки левого желудочка. Последнее обычно происходит вследствие инфаркта задней стенки левого желудочка (базального отдела, расположенного сзади). Анализирующему данный случай врачу становится ясно, что высокий зубец Rvl в данном случае обусловлен задне-базальным инфарктом миокарда.

Логику векторного анализа ЭКГ можно проследить и на следующем примере. На ЭКГ в отведениях I, V , V6 регистрируется высокий зубец R(RV6 больше RV4). Это значит, что проекция вектора ЭДС сердца в отведении V6 больше, чем в V4, т. е. вектор сердца располагается в направлении оси V6. Следовательно, он отклонился от нормального положения (по оси V4) влево и кзади, а также увеличился. Вектор R отражает возбуждение желудочков сердца.

Его увеличение и отклонение влево и назад могут быть связаны с гипертрофией левого желудочка, ибо последняя увеличивает составляющую ЭДС левого желудочка и отклоняет суммарную ЭДС сердца в свою сторону. Гипертрофия левого желудочка может служить симптомом ряда заболеваний.

- Читать далее "Знание векторного анализа ЭКГ. Нормальная электрокардиограмма"


Оглавление темы "Интервалы, зубцы ЭКГ":
1. Потенциал объединенного электрода Гольдбергера. Значение однополюсных отведений ЭКГ
2. Дополнительные отведения ЭКГ. Двухполюсные грудные отведения по Небу
3. Ортогональные отведения ЭКГ. Векторный анализ электрокардиограммы
4. Знание векторного анализа ЭКГ. Нормальная электрокардиограмма
5. Зубцы ЭКГ в норме. Продолжительность интервалов на ЭКГ
6. Частота сердечного ритма по ЭКГ. Зубец P в грудных отведениях
7. Предсердный зубец электрокардиограммы в норме. Петля QRS на ЭКГ в норме
8. Комплекс QRS в норме. Зубец S на электрокардиограмме
9. Соотношение зубцов ЭКГ в норме. Зубей Q электрокардиограммы
10. Зубец S на ЭКГ. Время внутреннего отклонения электрокардиограммы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта