Потенциал объединенного электрода Гольдбергера. Значение однополюсных отведений ЭКГ
Потенциал объединенного электрода Гольдбергера равен алгебраической сумме потенциалов двух конечностей. Разность потенциалов в таком усиленном однополюсном отведении между потенциалом конечности и потенциалом объединенного электрода будет большей, чем в однополюсном отведении от конечностей. Соответственно амплитуда зубцов ЭКГ в этих отведениях также увеличивается, а форма зубцов не изменится. Последнее связано с тем, что оси усиленных однополюсных отведений от конечностей расположены так же, как оси однополюсных отведений от конечностей.
Зубцы ЭКГ, являющиеся проекциями ЭДС на оси отведений при одинаковом расположении осей, имеют ту же форму. Таким образом, усиленные однополюсные отведения от конечностей вполне заменяют однополюсные отведения, анализировать же их значительно удобнее.
Bayley R. (1943) предложил шестиосевую систему расположения осей отведений для наглядного определения этих отклонений по ЭКГ (в том числе отклонения электрической оси сердца) во фронтальной плоскости.
С помощью этих отведений от разных точек грудной клетки (V1, V2, V3, V4, V5, V6) установлено, что патологические отклонения ЭДС сердца вперед и назад возникают часто при пороках сердца, гипертонии, инфарктах миокарда и других болезнях сердца.
Для отведения V1 активный электрод помещается в четвертом межреберье у правого края грудины. Ось этого отведения идет от «электрического центра» сердца вперед и вправо к «активному» электроду. Для отведения V2, «активный» электрод помещается в четвертом межреберье у левого края грудины (ближе к сердцу, чем все другие электроды, — в области абсолютной тупости сердца). Ось этого отведения идет от «электрического центра» сердца вперед к «активному» электроду (+). Для отведения V3 «активный» электрод ставится на уровне V ребра по левой парастернальной линии, ось направляется влево, вперед и слегка вниз.
Отведение V4 — «активный» электрод на уровне пятого межреберья по левой серединно-ключичной линии, ось направляется влево, вперед и слегка вниз к (+). Отведение V5 — «активный» электрод на уровне электрода V4 по передней подмышечной линии, ось направляется влево, немного вперед и слегка вниз. Отведение V6— «активный» электрод на уровне электродов V4, V5 по средней подмышечной линии, ось идет влево, слегка вниз и назад. Перечисленные оси грудных отведений являются по сути дела только положительными их половинами, так как идут от нуля к положительному электроду. Однако 0 (объединенный электрод) соединен с минусом аппарата, поэтому отклонение ЭДС к 0 дает отрицательный зубец, поэтому можно продолжить эти оси за 0 и обозначить их отрицательным полюсом отведения (—).
