MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Механизмы возбуждения клеток сердца. Электрокардиограмма

Через клеточную мембрану в разные периоды сердечного цикла проходят одни вещества и не могут пройти другие. Такая избирательная проницаемость приводит к различной концентрации ряда веществ внутри клеток по сравнению с их концентрацией в окружающей клетку внеклеточной жидкости (градиент концентрации). В невозбужденной клетке сократительного миокадра (или другой возбудимой ткани, находящейся в состоянии покоя) этот градиент поддерживается на постоянном уровне благодаря энергии, образующейся непрерывно протекающими метаболическими процессами.

Положительно заряженные ионы называются катионами. В клетке имеются катионы калия (К+), натрия (Na+), кальция (Са++), магния (Mg++) и др. Отрицательно заряженные ионы носят название анионов. В клетке есть анионы протеинов, хлора (Сl), ортофосфорной кислоты, угольной кислоты, различных органических кислот, креатина и др.

Внутри клетки (кардиомиоцита), находящейся в состоянии покоя (в диастолу) концентрация катионов калия приблизительно в 30 раз выше, чем во внеклеточной жидкости. Натрия также как и Са и Сl, наоборот, больше во внеклеточной жидкости (Na+ более чем в 20 раз), чем в клетке. Когда клетка находится в состоянии покоя, ее мембрана проницаема для К+ и он выходит в некотором количестве из клетки наружу. Однако выход К+ из клетки ограничен электростатическими силами образующегося при этом на наружной поверхности мембраны слоя положительных зарядов.

электрокардиограмма

Положительный заряд наружной стороны мембраны обусловлен избытком катионов Na+ и Са++ внеклеточной жидкости при диффузии туда К+ в конце предшествующей электрической систолы.
Электрокардиограмма (ЭКГ) является производной токов действия сердца. В миокарде возникают две формы электрических токов: токи покоя во время диастолы и токи действия в период электрической систолы сердца. Токи покоя определяются, как мы описывали выше слоем положительных зарядов на наружной поверхности мембраны, который, учитывая фактическую нейтральность внеклеточной жидкости, следует рассматривать как относительный при значительном отрицательном заряде слоя ионов на внутренней поверхности мембраны.

Последний, как и разность потенциалов между наружным и внутренним зарядами мембраны — диастолический трансмембранный потенциал (ДТП) сократительного кардиомиоцита равен — 90 мВ. Он обусловлен также выходом ионов К+ из клетки, приводящим к избытку отрицательных ионов внутри клетки. 2 слоя противоположных зарядов на мембране кардиомиоцита и величина ДТП постоянны в течение диастолы. Они составляют суть фазы поляризации клеточной мембраны сократительного кардиомиоцита в диастолу (статичность ее поляризации). В связи с этим при отведении токов от 2-х электродов на наружной поверхности мембраны (такая электрограмма соответствует клинической ЭКГ), имеющей на всем протяжении в течении диастолы одинаковый заряд, разности потенциалов не определяется. Электрокардиограф запишет нулевую (изоэлектрическую) линию.

При возбуждении (систола) нарушается состояние исходной статической поляризации мембраны, наступает ее деполяризация. Мембрана при этом становится хорошо проницаемой для тока Na+, который с большой скоростью, по быстрым каналам, устремляется внутрь клетки. Этот поток Na+ вызывает появление быстрой начальной части трансмембранного потенциала действия (фазу 0), который равен 110 — 120 мВ по отношению к потенциалу покоя. Так как период деполяризации связан с быстрым входом Na+ в клетку, то внутренняя сторона мембраны становится положительно заряженной по отношению к наружной.

- Читать далее "Hodgkin А о возбуждении кардиомиоцитов. Фазы возбуждения мышечных клеток"


Оглавление темы "Фонокардиография при пороках. ЭКГ":
1. Трехстворчатый диастолический шум. Диагностика трикуспидального стеноза
2. Клиника тройного стеноза. Незаращение артериального протока
3. Сужение устья легочной артерии. Незаращение межпредсердной перегородки
4. Признаки незаращения межпредсердной перегородки. Незаращение межжелудочковой перегородки
5. Механизмы возбуждения клеток сердца. Электрокардиограмма
6. Hodgkin А о возбуждении кардиомиоцитов. Фазы возбуждения мышечных клеток
7. Синусовый узел сердца. Дипольная теория возбуждения сердца
8. Возбуждение АВ-соединения и желудочков. Зубцы ЭКГ при возбуждении желудочков
9. Угасание возбуждения желудочков. Векторкардиограмма
10. Двухполюсные отведения Einthoven'а. Однополюсные отведения ЭКГ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта