MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сужение устья легочной артерии. Незаращение межпредсердной перегородки

Изолированное сужение легочной артерии встречается в 10% случаев от всех врожденных пороков. Этот вид стеноза характеризуется систолическим шумом, максимальная интенсивность которого находится во втором-третьем межреберье слева от края грудины. Шум хорошо проводится на спину и обнаруживается еще в грудном возрасте. При этом на ФКГ веретенообразный шум регистрируется в высокочастотном канале.
Существуют клапанный и воронкообразный вид стеноза устья легочной артерии. При клапанном стенозе шум появляется не сразу, между ним и I тоном имеется интервал.

У больных с воронкообразным стенозом легочной артерии кровоток встречает препятствие перед областью клапанов. Поэтому систолический шум у них начинается непосредственно за I тоном. При воронкообразном стенозе шум заканчивается перед аортальной частью II тона.
Интенсивность шума и время появления его максимума зависят от степени стеноза. Чем больше степень стеноза, тем выше интенсивность шума и тем позднее достигает он максимума.

Первый тон сохраняет нормальную амплитуду. У больных с клапанным стенозом время изгнания правого желудочка увеличено, и компонент легочной артерии запаздывает, вызывая раздвоение II тона. Амплитуда компонента легочной артерии обычно снижена. Расстояние между аортальным и легочным компонентом II тона прямо противоположно степени стеноза.

Для диагностики клапанного стеноза легочной артерии характерно наличие веретенообразного систолического шума во втором межреберье слева от края грудины в сочетании с раздвоением II тона и уменьшенной амплитуды его легочного компонента.

При воронкообразном стенозе амплитуда компонента легочной артерии обычно не изменена. Добавочный тон от растяжения легочной артерии наблюдается у больных с клапанным стенозом, при воронкообразном стенозе он отсутствует. При перегрузке правого предсердия на ФКГ регистрируется IV тон.

стеноз устья легочной артерии

Незаращение межпредсердной перегородки

Различают три вида незаращения межпредсердной перегородки: низкий дефект, высокий дефект (встречается редко) и полное отсутствие перегородки. Дефект межпредсердной перегородки часто сочетается с другими пороками сердца или аномалиями развития. На секции выявляется у 25—30% от всех умерших (Г. И. Кассирский, 1972). Данный вид порока приводит к нарушению кровообращения, причиной этого является сброс крови из одного предсердия в другое.

Часто наблюдается сброс слева направо, что вызывает легочную гипертензию и гипертрофию правого желудочка. С развитием недостаточности правого сердца возникает обратный шунт (передвижение) справа налево.

Незаращение межпредсердной перегородки характеризуется систолическим шумом, который максимально выслушивается в третьем и четвертом межреберье, посредине грудины или слева от ее края. Шум хорошо проводится к верхушке сердца, но на всю переднюю поверхность грудной клетки не распространяется. На ФКГ он регистрируется сразу после I тона. Иногда шум отделен от него свободным интервалом.

Шум продолжается две трети систолы или распространяется на всю систолу, заканчивается после II тона. Форма шума бывает различной. Встречается веретенообразный с максимальной осцилляцией ближе к I тону или нарастающей по направлению ко II тону. Иногда этот шум трудно отличить от функционального (ФКГ).

- Читать далее "Признаки незаращения межпредсердной перегородки. Незаращение межжелудочковой перегородки"


Оглавление темы "Фонокардиография при пороках. ЭКГ":
1. Трехстворчатый диастолический шум. Диагностика трикуспидального стеноза
2. Клиника тройного стеноза. Незаращение артериального протока
3. Сужение устья легочной артерии. Незаращение межпредсердной перегородки
4. Признаки незаращения межпредсердной перегородки. Незаращение межжелудочковой перегородки
5. Механизмы возбуждения клеток сердца. Электрокардиограмма
6. Hodgkin А о возбуждении кардиомиоцитов. Фазы возбуждения мышечных клеток
7. Синусовый узел сердца. Дипольная теория возбуждения сердца
8. Возбуждение АВ-соединения и желудочков. Зубцы ЭКГ при возбуждении желудочков
9. Угасание возбуждения желудочков. Векторкардиограмма
10. Двухполюсные отведения Einthoven'а. Однополюсные отведения ЭКГ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта