MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трехстворчатый диастолический шум. Диагностика трикуспидального стеноза

Трехстворчатый диастолический шум отличается при правильном ритме сердечных сокращений чаще в пресистоле, причем нередко ромбовидной формы, затухающий или уменьшающийся к I тону сердца. Такой характер шума не зависит от продолжительности Р—Q интервала.

На интенсивность трехстворчатого диастолического шума оказывает влияние степень сужения правого предсердно-желудочкового клапана. При резком сужении (0,05—1,2 см в диаметре) чаще определяется ромбовидный пресистолическии шум или шум, занимающий всю диастолу. При уменьшенном стенозе шум чаще фиксируется в пресистоле и может совсем отсутствовать при сочетании порока с мерцательной аритмией.

При тройном стенозе наибольшую трудность в диагностике представляет диастолический шум аортального происхождения. Он маскируется диастолическими шумами митрального и трикуспидального происхождения. Однако при решении вопроса о возможности хирургического вмешательства на клапанах сердца нередко возникает необходимость определения степени поражения клапана аорты. С зтой целью применяется внутрисердечная фонокардиография (Г. И. Кассирский, 1961; Segal et al., 1956, и др.), с помощью которой обычно выявляется наличие шума в направлении оттока крови из левого желудочка.

Распространение шума не бывает значительным и ограничивается областью регургитации. Высокая частота такого шума, ограниченность распространения и плохая проводимость через грудную клетку не позволяют уловить его при аускультации и почти невозможно отличить при записи. Такая скрытая аортальная регургитация часто является причиной неудовлетворительных результатов хирургического лечения тройных стенозов. Выявить ее можно только с помощью фонокардиографии в сопоставлении с клиническими данными.
При тройном стенозе обычно у всех больных определяется выраженный систолический шум с различными оттенками над всей областью сердца.

диастолический шум на фкг

При анализе ФКГ обычно определяются четкие проявления одного или двух пороков сердца, тогда как третий порок не имеет определенной самостоятельной мелодии, и звуки в области проекции третьего клапана носят проводной характер. Наиболее часто при втором типе фонокардиографических изменений удается обнаружить звуковые особенности митрального и аортального стенозов.

Труднее диагностировать трикуспидальный стеноз, так как здесь отсутствуют характерные звуковые изменения при аускультации и фонокардиографическом исследовании. Позтому диагноз ставится на основании клинических данных и результатов других методов инструментального исследования.

Клиника порока проявляется симптоматикой митрального стеноза с присоединением признаков аортального стеноза. При аускультации и фонокардиографическом исследовании над верхушкой сердца регистрируется мелодия митрального стеноза с присоединением признаков аортального стеноза, то есть хлопающий I тон, нередко удлиненный интервал Q—I тон, короткий пресистолический шум или протодиастолический шум, щелчок открытия левого предсердно-желудочкового клапана. Над аортой фиксируется различной амплитуды и частоты, но отчетливой ромбовидной формы систолический шум.

В области правого предсердно-желудочкового клапана часто регистрируется различной формы, продолжительности систолический шум, который может рассматриваться как проявление трехстворчатого порока.

- Читать далее "Клиника тройного стеноза. Незаращение артериального протока"


Оглавление темы "Фонокардиография при пороках. ЭКГ":
1. Трехстворчатый диастолический шум. Диагностика трикуспидального стеноза
2. Клиника тройного стеноза. Незаращение артериального протока
3. Сужение устья легочной артерии. Незаращение межпредсердной перегородки
4. Признаки незаращения межпредсердной перегородки. Незаращение межжелудочковой перегородки
5. Механизмы возбуждения клеток сердца. Электрокардиограмма
6. Hodgkin А о возбуждении кардиомиоцитов. Фазы возбуждения мышечных клеток
7. Синусовый узел сердца. Дипольная теория возбуждения сердца
8. Возбуждение АВ-соединения и желудочков. Зубцы ЭКГ при возбуждении желудочков
9. Угасание возбуждения желудочков. Векторкардиограмма
10. Двухполюсные отведения Einthoven'а. Однополюсные отведения ЭКГ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта