MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Систолический шум при недостаточности трехстворчатого клапана. Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия

Систолические шумы другого генеза ослабевают или не изменяются при вдохе, так как поверхность сердца частично прикрывается легкими, поэтому звукопроводимость ухудшается. Иногда запись ФКГ на вдохе выявляет характерный систолический шум правого предсердно-желудочкового клапана, не определявшийся при обычной записи. При развитии правожелудочковой недостаточности усиление систолического шума на вдохе исчезает, так как вдох уже не может увеличить кровенаполнение правого желудочка.

Систолический шум при недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана регистрируется на основании мечевидного отростка. При гипертрофии и дилатации правого желудочка наступает ротация сердца, вследствие чего систолический шум смещается влево и может достигать передней аксиллярнои линии (Г. Г. Гельштейн, Л. М. Фитилева, 1959). Распространение систолического шума книзу и вправо на вдохе объясняется усилением громкости шума.
Интенсивность шума хорошо коррелирует со степенью недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана.

Следующим важным фонокардиографическим признаком этого порока является патологический правожелудочковый III тон. Его возникновение связано с увеличением диастолического притока к правому желудочку (по аналогии с левожелудочковым III тоном при недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана). В отличие от левожелудочкового правожелудочковый III тон регистриоуется на большом интервале от II тона (0,14—0,15 с).

стеноз трехстворчатого клапана

Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия

В большинстве случаев трикуспидальный стеноз сочетается с митральным. Аналогичность звуковой симптоматики и близость зоны регистрации затрудняют дифференциацию этих пороков. Небольшой стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия, которое имеет большую площадь, чем левое, и соотношение площади отверстия и скорости кровотока не всегда являются достаточными для образования трикуспидального, диастолического шума.

По данным Л. М. Фитилевой и Г. И. Кассирского (1962), у некоторых больных с доказанным на операции трикуспидальным стенозом не обнаруживалось никаких фонокардиографических признаков порока. Для выявления звуковых симптомов трикуспидального стеноза и для дифференциальной диагностики с митральным стенозом рекомендуется производить запись ФКГ на высоте вдоха и в положении на правом боку или при сочетании этих двух приемов.

Одним из основных фонокардиографических симптомов стеноза трикуспидального отверстия является большой амплитуды высокочастотный I тон. Усиление I тона при этом пороке связано с уплотнением створок правого предсердно-желудочкового клапана, спаянием их по краям при сохранении подвижности его. Эти анатомические изменения клапана, как и при митральном стенозе, приводят к усилению звука закрытия его.

Высокоамплитудный I тон регистрируется у основания мечевидного отростка и левее у края грудины. Однако очень трудно установить его самостоятельный (трикуспидальный) генез и дифференцировать с проведением в эту область усиленного высокочастотного I тона закрытия клапана (митральный стеноз).

- Читать далее "Фонокардиография при стенозе правого предсердно-желудочкового отверстия. Недостаточность клапана аорты"


Оглавление темы "Шумы сердца на фонокардиограмме":
1. Тон открытия левого предсердно-желудочкового клапана. Функциональные сердечные шумы
2. Парастернальный шум. Органические сердечные шумы
3. Органические диастолические шумы. Фонокардиография при приобретенных пороках сердца
4. Щелчок открытия митрального клапана. Шумы сердца после митральной комиссуротомии
5. Диастолический шум после комиссуротомии. Фонокардиографическая картина рецидива митрального стеноза
6. Систолический шум при недостаточности трехстворчатого клапана. Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия
7. Фонокардиография при стенозе правого предсердно-желудочкового отверстия. Недостаточность клапана аорты
8. Стеноз устья аорты. Аортально-митральная недостаточность
9. Стеноз аортального отверстия и митральная недостаточность. Митрально-аортально-трикуспидальная недостаточность
10. Митрально-аортально-трехстворчатый стеноз. Интенсивность II тона при тройном стенозе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта