MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Щелчок открытия митрального клапана. Шумы сердца после митральной комиссуротомии

Щелчок открытия левого предсердно-желудочкового клапана и интервал между II тоном и щелчком открытия левого предсердно-желудочкового клапана. Исчезновение щелчка открытия этого клапана и удлинение интервала II тон—OS после операции отмечается у 70% больных в результате восстановления функции клапанного аппарата и улучшения гемодинамики в большом и малом круге кровообращения. Исчезновение щелчка открытия левого предсердно-желудочкового клапана свидетельствует о восстановлении функции клапана и исчезновении напряжения его створок в связи с устранением разницы давления в желудочке в период диастолы. Примерно у 40% больных после операции удлиняется интервал между II тоном и щелчком открытия левого предсердно-желудочкового клапана.

Это обусловлено снижением давления между левыми предсердием и желудочком, удлинением диастолы, уменьшением изометрического напряжения. Но почти у 30% больных после комиссуротомии остаются без изменений щелчок открытия левого предсердно-желудочкового клапана и длительность интервала II тон — OS. Это происходит в том случае, если нет изменения разницы давления между левыми предсердием и желудочком, что в свою очередь может наблюдаться при резком снижении сократительной способности правого желудочка, при застое крови в малом круге кровообращения.
Сохранение щелчка открытия левого предсердно-желудочкового клапана и прежнего интервала II тон—OS объясняется также длительным повышенным давлением в малом круге кровообращения.

У 12% больных после операции появляется щелчок открытия левого предсердно-желудочкового клапана и при этом интервал II—OS бывает больше 0,07—0,08 с. Это свидетельствует о восстановлении подвижности этого клапана.
Возникновение щелчка открытия левого предсердножелудочкового клапана отмечается у больных с гипертензией малого круга кровообращения.

митральный стеноз

Появление OS после операции свидетельствует о плохом прогнозе.
Шумы сердца после митральной комиссуротомии. После операции, как правило, улучшаются гемодинамические и функциональные показатели сердца, что отражается на звуковой картине митрального стеноза и позволяет судить об эффективности митральной комиссуротомии.

После расширения левого предсердно-желудочкового отверстия кровь проходит из левого предсердия в левый желудочек беспрепятственно, без особых завихрений вокруг левого предсердно-желудочкового клапана, уменьшается разница давления между левыми предсердием и желудочком. Таким образом, устраняются условия возникновения диастолического шума. Изменения характера тонов и шумов сердца определяются способом оперативной техники. Существуют несколько методов оперативного вмешательства: пальцевой, пальцево-инструментальный, то есть введение вместе с пальцем режущего инструмента, и открытый.

Пальцевой метод не всегда дает желаемый эффект, разрыв спаявшихся митральных комиссур пальцем приводит к деформации створок клапана, вызывает дополнительные неровности и шумы, как систолические, так и диастолические.

Более эффективным методом считается инструментальный, когда при помощи дилататора, вводимого через стенку левого желудочка под контролем пальца, введенного через ушко левого предсердия, разделяют спаявшиеся комиссуры. В этом случае не наблюдается дополнительных разрывов и шероховатостей створок клапана.

- Читать далее "Диастолический шум после комиссуротомии. Фонокардиографическая картина рецидива митрального стеноза"


Оглавление темы "Шумы сердца на фонокардиограмме":
1. Тон открытия левого предсердно-желудочкового клапана. Функциональные сердечные шумы
2. Парастернальный шум. Органические сердечные шумы
3. Органические диастолические шумы. Фонокардиография при приобретенных пороках сердца
4. Щелчок открытия митрального клапана. Шумы сердца после митральной комиссуротомии
5. Диастолический шум после комиссуротомии. Фонокардиографическая картина рецидива митрального стеноза
6. Систолический шум при недостаточности трехстворчатого клапана. Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия
7. Фонокардиография при стенозе правого предсердно-желудочкового отверстия. Недостаточность клапана аорты
8. Стеноз устья аорты. Аортально-митральная недостаточность
9. Стеноз аортального отверстия и митральная недостаточность. Митрально-аортально-трикуспидальная недостаточность
10. Митрально-аортально-трехстворчатый стеноз. Интенсивность II тона при тройном стенозе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта