И. А. Кассирский (1964) выделил пресистолические шумы при митральном стенозе.
Шумы могут быть убывающими, нарастающими, веретенообразными, ромбовидными, лентовидными. Один вид шума может переходить в другой (убывающий, например, в нарастающий и т. д.).
Функциональные систолические шумы на ФКГ регистрируются очень часто. Они могут выслушиваться не только в области верхушки, но и в области легочной артерии и проекции левого предсердно-желудочкового клапана (II точка). К функциональному шуму относят систолический шум «лежачего положения». Он в области верхушки определяется при аускультации (дующий характер), Па ФКГ — в середине систолы, занимая только ее часть, и наблюдается чаще у женщин. При вертикальном положении этот шум исчезает.
«Парастернальный шум» — шум в области легочной артерии. Это так называемый «ранний систолический шум»— его тоже относят к функциональным. Анемический систолический шум обычно короткий, малой интенсивности, располагается в середине систолы после I тона.
Функциональные систолические шумы записываются на низкой и средней частоте. Они всегда низкоамплитудные, значительно меньше, чем амплитуда I тона. Как правило, короткие. Эти шумы возникают вскоре после I тона. Функциональные шумы имеют непостоянный характер: они то меньшей, то большей амплитуды, занимают то большую, то меньшую часть систолы.
Органические систолические шумы. По классификации ZHckermann (1963) эти шумы делятся на две группы:
— первая — так называемый «шум без интервала»— пансистолический или сплошной систолический шум. Он занимает всю систолу. Между I тоном и систолическим шумом нет интервала. Он встречается при недостаточности левого и правого предсердно-желудочковых клапанов, незаращении межжелудочковой перегородки. Этот шум по своему характеру средне- или высокоамплитудный и начинается сразу после I тона. Локализация его определяется по месту максимальной амплитуды. Где наибольшая амплитуда шума, там он и возникает: при незаращении межжелудочковой перегородки шум будет наибольшим в области грудины, а в других точках ослабевает;
— вторая — систолические шумы с интервалом. В этих случаях систолический шум располагается в мезосистоле. Он регистрируется после некоторого интервала за I тоном. При этом шум имеет или ромбовидную, или веретенообразную форму. Он обычно высокоамплитудный. Наличие такого шума в силу его характерности не оставляет сомнения в существовании стеноза устья аорты или легочной артерии. Пик шума имеет также диагностическое значение. Он может быть в середине, либо отодвинут во вторую или первую половину шума.
Диастолические шумы могут быть функциональными (очень редко), тогда они непостоянные и низкоамплитудные (например, при гипертонической болезни вследствие резкой дилатации левого желудочка сердца и растяжения устья аорты может выслушиваться диастолический шум на аорте). Этот шум короткий, определяется не во всех сердечных циклах (непостоянный). У больного в период активного ревматизма на ФКГ также иногда записывается протодиастолический шум, хотя порок еще не успел сформироваться.
