MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Фармакологические пробы при коронарной недостаточности. Предынфарктное состояние

В последние годы при диагностике ишемической болезни сердца применяются и фармакологические пробы с лекарственными препаратами, обладающими способностью оказывать влияние на тонус коронарных сосудов и метаболизм миокарда. Фармакологические пробы показаны в тех случаях, когда нет возможности проводить пробу с физической нагрузкой, например, при поражении опорно-двигательного аппарата, а также для диагностики вариантной формы стенокардии. Ранее применявшиеся препараты (пропраналол, хлорид калия и нитроглицерин) в настоящее время признаны неспецифичными и используются такие, как изопреналин, дипиридамол, эргометрин.

Проба с дипиридамолом как метод выявления коронарнои недостаточности применяется сравнительно недавно (Tauchert et al., 1976).

Дипиридамоловую пробу также выполняют под контролем ЭКГ и ее считают положительной при депрессии и подъеме сегмента S—Т и появлении приступа стенокардии. При развитии приступа стенокардии в ответ на введение дипиридамола, не купирующегося нитроглицерином, внутривенно вводят его антагонист — 2,4% раствор эуфиллина (10 мл).

коронарная недостаточность

Пробу с эргометрином считают положительной при снижении или подъеме сегмента S—Т, что подтверждает диагноз особой формы стенокардии (ангио-спастической). Эту пробу нельзя рекомендовать для широкого применения, ее необходимо проводить в специализированном кардиологическом отделении. Для купирования приступа стенокардии, возникшего во время проведения пробы, следует немедленно положить под язык больному 1—2 таблетки нитроглицерина.

Предынфарктное состояние представляет собой промежуточную (между стенокардией и инфарктом миокарда) форму коронарной недостаточности, характеризующуюся ишемически-дистрофическими изменениями миокарда. В одних случаях это признаки очаговой ишемии миокарда, развивающейся вследствие замедления процесса реполяризации и проявляющейся на ЭКГ в зависимости от локализации очага различными изменениями зубца Т (отрицательный — интрамуральная ишемия, высокий остроконечный — эндокардиальная). В других случаях наблюдаются признаки повреждения миокарда (смещение сегмента S—Т вверх — субэпикардиальное повреждение, вниз — субэндокардиальное). М. Я. Руда, А. П. Зыско (1977) и другие авторы указывают, что у больных в предынфарктном состоянии наблюдаются преходящие изменения зубца Т и смещения сегмента S—Т.

Подобная преходящая ишемия миокарда в зависимости от ее глубины и длительности в отдельных случаях отражается на ЭКГ в виде уплощения, сглаживания или инверсии зубца Т, а в более тяжелых случаях— смещения сегмента S—Т. Длительность таких изменений на ЭКГ различная — от нескольких минут до нескольких недель. Отличительным признаком этих изменений от стеиокардических является то, что в большинстве случаев они отмечаются и в межприступном периоде, то есть более продолжительны. В отличие от инфаркта миокарда изменения конечной части желудочкового комплекса в предынфарктном состоянии не сочетаются с изменениями начальной его части. Некоторые авторы (В. Е. Незлин, 1955, и др.) указывают, что эти изменения позволяют определить локализацию очага ишемии в мышце сердца, локализацию будущего участка некроза.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "Патология сердца на ЭКГ":
1. Причины мерцания предсердий. Трепетание предсердий
2. ЭКГ при трепетании предсердий. Трепетание и мерцание желудочков
3. Нарушения проводимости по миокарду. Синоаурикулярная блокада
4. Предсердная диссоциация, или полная межпредсердная блокада. Атриовентрикулярная блокада
5. Диагностика АВ-блокады II степени. Клиника атриовентрикулярной блокады
6. Ишемическая болезнь сердца. Диагностика коронарной недостаточности по ЭКГ
7. Функциональные проявления ИБС. Проявления коронарной недостаточности на ЭКГ
8. Диагностика коронарной недостаточности. Двухступенчатая проба Мастера
9. Велоэргометрическая проба. Проведение и оценка велоэргометрической пробы
10. Фармакологические пробы при коронарной недостаточности. Предынфарктное состояние
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта