MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ишемическая болезнь сердца. Диагностика коронарной недостаточности по ЭКГ

Коронарная недостаточность — пониженное снабжение миокарда кислородом и другими питательными веществами, возникающее вследствие затрудненного кровотока по коронарным артериям сердца. По этой причине наступает острая ишемия миокарда или происходит хроническое уменьшение коронарного кровотока с гипоксией сердечной мышцы, что нарушает обмен веществ. В результате нарушения обмена веществ происходят обратимые биохимические, ферментативные и гистохимические изменения миокарда или необратимые глубокие дистрофические и некротические поражения сердечной мышцы. Вследствие этого формируется очаговый или диффузный кардиосклероз со снижением сократительной функции сердца. Помимо изменений самих мышечных волокон при коронарной недостаточности страдают проводящая система и нервный аппарат сердца. На этой почве изменяется автоматизм, ухудшаются процессы возбудимости и проводимости, возникают разные нарушения ритма.

Степень указанных отклонений различна: она в большей мере зависит от локализации и степени сужения коронарной артерии. Нарушение обмена и морфологические изменения миокарда могут возникнуть по причинам, не связанным с коронарной патологией. Они бывают при анемиях, интоксикациях, воспалительных процессах (миокардиты), эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена электролитов и других расстройствах метаболизма в миокарде. В этих случаях могут наблюдаться изменения на ЭКГ, подобные тем, какие отмечаются при коронарной недостаточности, но другого генеза. Нарушение коронарного кровотока возникает как следствие анатомических изменений коронарных артерий и как результат их функциональной патологии.

Самой частой органической причиной, вызывающей нарушение проходимости коронарных артерий, является их атеросклероз. Он отличается большим полиморфизмом: солитарная бляшка в устье или на протяжении коронарной артерии; распространенный коронарный атеросклероз с большим количеством бляшек; стенозирующий и нестенозирующий коронаросклероз; воспаление атероматозной бляшки с кровоизлияниями в нее, отслойкой интимы и быстрым закрытием просвета артерии; прорыв интимы атероматозным детритом и закупорка им артерии.

ишемическая болезнь сердца

Атеросклероз коронарных сосудов характеризуется также неравномерностью поражения различных коронарных артерий. В одних случаях поражается одна левая или правая артерия, особенно часто передняя межжелудочковая артерия в верхней ее трети. В других случаях атеросклеротический процесс обнаруживается в двух или трех основных стволах венечных артерий. Распространение мест поражения зависит от типа кровоснабжения сердца: прп левом атеросклеротические бляшки обнаруживаются преимущественно в системе левой коронарной артерии, при правом — в правой, при среднем — более равномерно в обеих венечных артериях. Зависимость поражения от гемодинамического фактора выражается в том, что бляшки чаще локализуются в местах изгибов и бифуркаций артерий.

От расположения атеросклеротических бляшек и степени сужения просвета артерий зависят локализация и степень повреждения сердечной мышцы. Имеет значение и быстрота развития атеросклероза. При медленном атеросклеротическом стенозировании происходят постепенная атрофия мышечных элементов сердца на большем или меньшем протяжении, замена мышечных элементов соединительной тканью и образование диффузного атеросклеротического кардиосклероза. При быстрой окклюзии склерозированных коронарных артерий возникают острая очаговая ишемия, дистрофия, очаги некроза и инфаркт миокарда.

Помимо атеросклероза органической причиной нарушения коронарного кровотока может быть аллергический эндартериит, ревматический коронарит, сифилитический аортит с вовлечением устья коронарных артерий. Во всех этих случаях изменения сердца и коронарных сосудов — одно из проявлений основного заболевания и имеют свою морфологию и свой патогенез.

- Читать далее "Функциональные проявления ИБС. Проявления коронарной недостаточности на ЭКГ"


Оглавление темы "Патология сердца на ЭКГ":
1. Причины мерцания предсердий. Трепетание предсердий
2. ЭКГ при трепетании предсердий. Трепетание и мерцание желудочков
3. Нарушения проводимости по миокарду. Синоаурикулярная блокада
4. Предсердная диссоциация, или полная межпредсердная блокада. Атриовентрикулярная блокада
5. Диагностика АВ-блокады II степени. Клиника атриовентрикулярной блокады
6. Ишемическая болезнь сердца. Диагностика коронарной недостаточности по ЭКГ
7. Функциональные проявления ИБС. Проявления коронарной недостаточности на ЭКГ
8. Диагностика коронарной недостаточности. Двухступенчатая проба Мастера
9. Велоэргометрическая проба. Проведение и оценка велоэргометрической пробы
10. Фармакологические пробы при коронарной недостаточности. Предынфарктное состояние
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта