MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика АВ-блокады II степени. Клиника атриовентрикулярной блокады

При неполной атриовентрикулярной блокаде II степени (II типа) синусовый импульс периодически не проводится на желудочки, но интервал Р—Q всюду одинаковый. Комплекс QRS—Т периодически выпадает. Здесь также необходимо указать на соотношение числа предсердных зубцов к числу желудочковых комплексов.

Например, если из трех предсердных импульсов два проведены, а третий блокирован, то соотношение составляет 3:2 (3 зубца Р и 2 комплекса QRS—Т). Чем чаще блокированы импульсы, тем выше степень атриовентрикулярной блокады (3:2 выше, чем 4:3 и т. д.). При неполной атриовентрикулярной блокаде 2:1, каждый второй импульс блокируется в предсердно-желудочковом узле.

Отдельно отмечают неполную атриовентрикулярную блокаду высокой степени, при которой блокируется подряд несколько импульсов (например, 3 : 1 или 5:1, то есть из пяти синусовых импульсов только один проведен на желудочки). Блокированные предсердные экстрасистолы отличаются от неполной атриовентрикулярной блокады тем, что интервал R—R после экстрасистолы длиннее остальных, а интервал R—R после блокированного синусового импульса почти такой же, как и остальные интервалы R—R.

Различают две формы как неполной, так и полной атриовентрикулярной блокады: проксимальную (узловую) и дистальную (трехпучковую). При полной атриовентрикулярной блокаде синусовые импульсы к желудочкам не проводятся, поэтому предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга.

атриовентрикулярная блокада

На ЭКГ зубцы Р положительные, они не взаимосвязаны с комплексом QRS—Т (на разных расстояниях от QRS—Т), при полной проксимальной атриовентрикулярной блокаде комплекс QRS не изменен, имеет суправентрикулярную форму. Число желудочковых сокращений около 40—50 в минуту. Комплекс QRS уширен, деформирован (напоминает форму желудочковой экстрасистолы).
Ритм желудочков редкий — 30—40 в минуту. Прогноз при дистальной (трехпучковой) блокаде более серьезный, чем при проксимальной.

Клинический диагноз атриовентрикулярной блокады без электрокардиографического исследования устанавливается по правильному пульсу, по ундулирующему шейному венному пульсу, имеющему вдвое большую частоту, чем пульс на лучевой артерии, и по «пушечному» тону Стражеско. Физическая нагрузка и атропин при полной атриовентрикулярной блокаде не учащают ритма. Такая блокада чаще всего наблюдается при коронарных нарушениях, реже — при дифтерии, ревматизме, тяжелой форме гриппа.

Большинство больных с полной атриовентрикулярной блокадой на почве коронарного атеросклероза страдают одышкой при движениях и кардиальной астмой. У них всегда существует опасность возникновения синдрома Морганьи—Адамса— Стокса.

- Читать далее "Ишемическая болезнь сердца. Диагностика коронарной недостаточности по ЭКГ"


Оглавление темы "Патология сердца на ЭКГ":
1. Причины мерцания предсердий. Трепетание предсердий
2. ЭКГ при трепетании предсердий. Трепетание и мерцание желудочков
3. Нарушения проводимости по миокарду. Синоаурикулярная блокада
4. Предсердная диссоциация, или полная межпредсердная блокада. Атриовентрикулярная блокада
5. Диагностика АВ-блокады II степени. Клиника атриовентрикулярной блокады
6. Ишемическая болезнь сердца. Диагностика коронарной недостаточности по ЭКГ
7. Функциональные проявления ИБС. Проявления коронарной недостаточности на ЭКГ
8. Диагностика коронарной недостаточности. Двухступенчатая проба Мастера
9. Велоэргометрическая проба. Проведение и оценка велоэргометрической пробы
10. Фармакологические пробы при коронарной недостаточности. Предынфарктное состояние
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта