MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при трепетании предсердий. Трепетание и мерцание желудочков

Типичными электрокардиографическими признаками трепетания предсердий является наличие волн Р, непрерывно следующих друг за другом без изоэлектрического интервала. В большинстве случаев волны Р имеют типичную форму: для них характерно крутое восходящее колено, заостренная или закругленная вершина и полое, спускающееся к изоэлектрической линии, нисходящее колено. Поскольку за волной такой формы немедленно следует очередная волна F, по форме и величине аналогичная первой, то ЭКГ в целом напоминает зубья пилы.

В большинстве случаев волны F при трепетании предсердий четкие, их легко можно сосчитать, они одинаковой формы в одном отведении и всегда ритмичны. Они лучше всего выражены во II и III стандартных отведениях, aVF и в правых грудных отведениях. При трепетании обычно предсердные волны имеют значительно большую амплитуду, чем при мерцании предсердий. Поэтому они вызывают более резкую деформацию конечной части желудочкового комплекса, особенно зубца Т. В ряде случаев бывает трудно выделить зубец Т.

При мерцании предсердий и неправильной форме трепетания больше, чем при каком-либо другом патологическом ритме, нарушены следующие функции сердца:
функция сократительности предсердий. Нет полной координации систолы предсердий и желудочков. Кроме того, длительная тахиаритмия с неравномерным наполнением желудочков кровью сказывается на сократительной деятельности и желудочков;

трепетание предсердий

- функция проводимости, так как множество импульсов, возникающих из «мерцающих» предсердий, совершенно не проводится по предсердно-желудочковому узлу и предсердно-желудочковому пучку вследствие неполной атриовентрикулярной блокады;

функция автоматизма и возбудимости. Действительно, при мерцательной аритмии руководство ритмом исходит не из синусно-предсердного узла, а из одного или многих гетеротопных центров, расположенных в предсердиях со свойственной им в этой ситуации резко повышенной возбудимостью. Повышена также возбудимость и предсердно-желудочкового узла, который при тахиаритмической форме мерцательной аритмии воспринимает до 150 импульсов в минуту. Выключение синусно-предсердного узла свидетельствует о подавлении его автоматизма более частой гетеротопной импульсацией.

Трепетание и мерцание желудочков практически регистрируется на ЭКГ редко, так как они обычно являются терминальными нарушениями ритма. Механизм возникновения трепетания и мерцания желудочков подобен механизму образования мерцании и трепетания предсердий. При трепетании желудочков на ЭКГ наблюдаются высокой амплитуды уширенные и деформированные желудочковые комплексы, которые в виде регулярных волн с частотой около 300 в минуту следуют друг за другом. Сегмент S—Т и зубец Т не дифференцируются. Отличить трепетание желудочков от желудочковой пароксизмалнюй тахикардии, идущей с большой частотой, нередко переходящей в трепетание, не всегда возможно.

С учащением числа волнообразных колебаний желудочков комплексы становятся нерегулярными и принимают характер растянутых волн меняющейся амплитуды и формы. Это указывает на переход трепетания в мерцание желудочков.

- Читать далее "Нарушения проводимости по миокарду. Синоаурикулярная блокада"


Оглавление темы "Патология сердца на ЭКГ":
1. Причины мерцания предсердий. Трепетание предсердий
2. ЭКГ при трепетании предсердий. Трепетание и мерцание желудочков
3. Нарушения проводимости по миокарду. Синоаурикулярная блокада
4. Предсердная диссоциация, или полная межпредсердная блокада. Атриовентрикулярная блокада
5. Диагностика АВ-блокады II степени. Клиника атриовентрикулярной блокады
6. Ишемическая болезнь сердца. Диагностика коронарной недостаточности по ЭКГ
7. Функциональные проявления ИБС. Проявления коронарной недостаточности на ЭКГ
8. Диагностика коронарной недостаточности. Двухступенчатая проба Мастера
9. Велоэргометрическая проба. Проведение и оценка велоэргометрической пробы
10. Фармакологические пробы при коронарной недостаточности. Предынфарктное состояние
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта