MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Открытый атриовентрикулярный канал. Признаки и диагностика открытого атриовентрикулярного канала.

Открытый атриовентрикулярный канал характеризуется нарушением развития межпредсердной, межжелудочковой перегородок и перегородочных створок митрального и трехстворчатого клапанов. При этом медиальный клапан для обоих желудочков общий и состоит из передней и задней створок, связанных с межжелудочковой перегородкой, и двух латеральных, прикрепляющихся к стенкам каждого желудочка. Данная аномалия в 13% встречается у новорожденных детей с синдромом Дауна.

Выделяются различные переходные формы этого порока. В частности, одним из вариантов является сочетание дефекта межжелудочковой перегородки с патологией клапанов. При другой форме имеются дефект нарушения развития перегородочной створки митрального клапана и первичный дефект межпредсердной перегородки. Различные варианты этого порока составляют около 2—3% от всех врожденных пороков сердца.

Гемодинамические расстройства зависят от типа и выраженности анатомической формы порока. В типичном случае происходит сброс крови из левого предсердия в правое на уровне предсердий и желудочков. Недостаточность клапанов ведет к регургитации крови из желудочков в предсердия. Описанные гемодинамические нарушения приводят к выраженному кислородному недонасыщению артериальной крови. Течение порока более благоприятное, если имеется сопутствующий стеноз легочной артерии.

Клинически определяется выраженная недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу, появляющаяся с периода новорожденности. С первых дней после рождения ребенка наблюдается тяжелое течение порока. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины и грубый систолический шум на верхушке, связанный с митральной регургитацией, усиление второго тона над легочной артерией. Умеренно или значительно выражена кардиомегалия, пальпаторно определяется систолическое дрожание. Признаки сердечной недостаточности проявляются в виде тахипноэ, тахикардии, застойных хрипов в легких, увеличения печени. Цианоз появляется при право-левом сбросе крови на уровне общего отверстия и бывает при присоединении высокой степени легочной гипертензии или сопутствующем врожденном стенозе легочной артерии.

открытый атриовентрикулярный канал

На рентгенограмме легочный рисунок значительно усилен по артериальному и венозному руслу. Тень сердца резко увеличена в размерах за счет всех четырех камер, особенно левого предсердия и правых отделов.

При сочетании со стенозом легочной артерии изменения в малом круге кровообращения незначительны, сердце умеренно увеличено в размерах, верхушка закруглена, приподнята над диафрагмой, талия западает. Легочная артерия расширена, усилен легочный рисунок.

На ЭКГ наблюдаются признаки отклонения электрической оси сердца влево, причем угол А чаще превышает 90 градусов. Вольтаж комплексов QRS высокий, имеются признаки увеличения левого предсердия, левого желудочка, неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Примерно у половины больных имеется замедление атриовентрикулярной проводимости. При развитии легочной гипертензии начинают преобладать признаки перегрузки правых отделов сердца.

Двухмерная эхокардиография позволяет непосредственно определить морфологическую характеристику порока. В проекции 4 камер с верхушки выявляются дефект нижней части межпредсердной перегородки в области соединения с атриовентрикулярными клапанами, дефект межжелудочковой перегородки, наличие дефектных атриовентрикулярных клапанов. Эхокардиография из апикального доступа позволяет определить большую пред-сердную полость и сопутствующие аномалии атриовентрикулярных клапанов.
Прогноз. Больше половины детей с открытым пред-сердно-желудочковым каналом погибают в грудном возрасте от застойной сердечной недостаточности.

Лечение оперативное.

- Читать далее "Трехкамерное сердце с единственным желудочном. Признаки и диагностика трехкамерного сердца."


Оглавление темы "Врожденные пороки сердца у детей.":
1. Гемодинамика при врожденных пороках сердца у детей.
2. Тетрада Фалло. Частота и эпидемиология тетрады Фалло.
3. Клиника тетрады Фалло. Диагностика тетрады Фалло.
4. Аномальный дренаж легочных вен.
5. Гипоплазия левого желудочка. Признаки и диагностика гипоплазии левого желудочка.
6. Открытый атриовентрикулярный канал. Признаки и диагностика открытого атриовентрикулярного канала.
7. Трехкамерное сердце с единственным желудочном. Признаки и диагностика трехкамерного сердца.
8. Общий артериальный ствол. Признаки и диагностика общего артериального ствола.
9. Предуктальная коарктация аорты. Признаки и диагностика предуктальной корактации аорты.
10. Дефект межжелудочковой перегородки. Признаки и диагностика дефекта межжелудочковой перегородки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта