MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дозы калия в поляризующей смеси. Дозированная нагрузка объемом при инфаркте миокарда

Клинические данные по-прежнему остаются противоречивыми. Ситуация напоминает ту, которая сложилась в конце 60-х годов, когда после первых публикаций Demetrio Sodi-Pallares с соавторами из Мехико о благоприятном действии поляризующей смеси на динамику ЭКГ и течение инфаркта миокарда появились работы, в которых эффективность её оспаривалась.

Напомним, что согласно "классическому учению" D. Sodi-Pallares и соавторов ГИК надо вводить со скоростью 40 капель в 1 мин под контролем уровня глюкозы (который рекомендовали поддерживать в пределах 120—150 мг/дл, т. е. 6,7—8,3 ммоль/л) и калия в крови непрерывно в течение 1—2 недель, а при необходимости и дольше (D. Sodi-Pallares et al., 1969).

Самым тяжёлым больным (например, при шоке, выраженной сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца) D. Sodi-Pallares с соавторами рекомендовали вводить 50%-й раствор глюкозы и 60 ЕД инсулина; больным средней тяжести — 18%-й раствор глюкозы и 40 ЕД инсулина; в качестве "поддерживающей" терапии — использовать 10%-й раствор глюкозы и 20 ЕД инсулина.

поляризующая смесь

Дозу калия в смеси также рекомендовали подбирать в зависимости от его уровня в крови: при уровне калия < 4 ммоль/л следовало вводить 60 ммоль КС1; при 4— 5 ммоль/л — соответственно 40 ммоль КС1; при 5—5,6 ммоль/л — рекомендовали вводить 20 ммоль КС1. Когда уровень калия в крови превышал 5,6 ммоль/л, калий вообще не добавляли.

Для справки: 1 ммоль КСl = 74,5 мг; в 1 г хлорида калия содержится 13,4 ммоля; в 1,5 г — соответственно около 20 ммоль КС1, что приблизительно соответствует 40 мл 4%-го раствора хлорида калия.

Понятно, что сейчас вряд ли найдутся энтузиасты, готовые держать больного на капельнице, подвергая его "дозированной нагрузке объёмом" столь длительное время, не говоря уже о том, что, как мы уже отмечали, в США пациентов обычно вьшисывают из стационара в течение первой недели после начала развития инфаркта миокарда.

В связи с отсутствием однозначных клинических данных в пользу либо против применения поляризующей смеси, врачи должны подходить к решению этого вопроса, основываясь на собственном клиническом опыте и здравом смысле. Конечно, речь не идёт о рутинном назначении ГИК всем больным инфарктом миокарда. В то же время ГИК может быть использован тогда, когда надо восполнить объём циркулирующей крови либо скоррегировать гипокалиемию, а также при передозировке сердечных гликозидов. Теперь рассмотрим назначение глюкозо-инсулиновой смеси при лечении больных сахарным диабетом, у которых развился инфаркт миокарда.

- Читать далее "Глюкозо-инсулиновая смесь при инфаркте миокарда. Глюкозо-инсулиновая смесь при сахарном диабете"


Оглавление темы "Лечение инфаркта миокарда":
1. Бета-блокаторы в пожилом возрасте. Относительные противопоказания к назначению бета-блокаторов
2. Профилактика ИБС при артериальной гипертензии. Ингибиторы АПФ
3. Показания и противопоказания к назначению ингибиторов АПФ. Ингибиторы АПФ при инфаркте миокарда
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина при инфаркте миокарда. Побочные эффекты ингибиторов АПФ
5. Гепарин при инфаркте миокарда. Значение гепарина при ИБС
6. Внутривенное применение гепарина. Глюкозо-инсулино-калиевая (поляризующая) смесь
7. Эффективность поляризующей смеси. Смертность от поляризующей смеси при ИБС
8. Дозы калия в поляризующей смеси. Дозированная нагрузка объемом при инфаркте миокарда
9. Глюкозо-инсулиновая смесь при инфаркте миокарда. Глюкозо-инсулиновая смесь при сахарном диабете
10. Инсулин при инфаркте миокарда и сахарном диабете. Значение глюкозо-инсулиновой смеси при диабете и инфаркте
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта