MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. Терапевтическая ценность инфаркта миокарда

Весьма интересны результаты ретроспективного анализа по группе больных, которые вошли в исследование ВНАТ, с ХСН в анамнезе либо с ХСН, компенсированной приёмом мочегонных и дигоксина (К. Chadda et al., 1986). Оказалось, что эти больные (без признаков недостаточности кровообращения на момент рандомизации) хорошо переносили лечение бета-блокатором. На фоне терапии пропранололом значительно снизилась частота развития внезапной смерти (на 47 %), а также показатель общей смертности по группе (на 27 %).
У больных без ХСН в анамнезе частота развития внезапной смерти уменьшилась на 13 %.

В пользу осторожного назначения бета-блокаторов больным с сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда свидетельствуют результаты исследования Е. Lichstein и соавт. (1990). По их данным, риск смерти больных с фракцией изгнания > 30 % в течение 2,5 лет был на 47 % ниже, если они принимали бета-блокаторы.

Благоприятное действие, по данным эхокардиографического исследования, на внутрисердечную гемодинамику сочетания эналаприла с бета-блокаторами отметили V. V. S. Bonarjee и соавт. (1996) через 3 сут, 1 и 6 мес после инфаркта миокарда. Используя рентгеноконтрастную вентрикулографию, М. Kyriakidis и соавт. (1996) показали, что у больных с фракцией изгнания левого желудочка < 40 % его функцию можно улучшить, комбинируя в течение первого месяца после развития инфаркта миокарда каптоприл с бета-блокаторами и нитратами.

Практика назначения бета-блокаторов больным, страдающим сердечной недостаточностью, в том числе перенесшим инфаркт миокарда, получила в последние годы дополнительную поддержку. Два больших рандомизированных исследования в Европе были прекращены ранее запланированных сроков в связи с отмеченным существенным снижением смертности среди пациентов с сердечной недостаточностью, которым дополнительно назначали (3-блокаторы.

инфаркт миокарда

Результаты исследований CIBIS-II и MERIT-HF, полученные почти на 6500 больные при достаточно длительном периоде наблюдения, более внушительны, нежели данные об эффективности карведилола, полученные в США на 1094 пациентах (которых предварительно отбирали на переносимость 6,25 мг препарата дважды в сутки) при наблюдении в течение полугода (М. Packer et al, 1996).

Многоцентровое международное рандомизированное исследование COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Trial) продемонстрировало безопасность и терапевтическую ценность назначения карведилола больным с выраженной сердечной недостаточностью (М. Packer, 2000). У вошедших в него 2289 больных среднее значение фракции изгнания левого желудочка составляло 20%.

В исследования не включали пациентов, находящихся на внутривенном введении инотропных препаратов или вазодилятаторов, с задержкой жидкости (неконтролируемой мочегонными средствами), с выраженной гипотензией, почечной недостаточностью, а также — с острой сердечной недостаточностью. По данным, представленным на симпозиуме, общая смертность в течение года составила на фоне приёма карведилола 11,4% (130/1156). В контрольной группе этот показатель равнялся 18,5% (190/1133). Таким образом, общую смертность удалось снизить на 35% (р < 0,0002).

Подробная журнальная публикация позволит уточнить многие важные клинические вопросы, касающиеся того, каким больным с выраженной сердечной недостаточностью и как именно следует назначать карведилол.

- Читать далее "Эффективность карведилола. Бета-блокаторы при сахарном диабете"


Оглавление темы "Лекарственная терапия инфаркта миокарда":
1. Купирование болевого синдрома. Методы обезболивания при инфаркте миокарда
2. Аспирин в первые дни инфаркта миокарда. Дозировки аспирина при инфаркте миокарда
3. Длительность приема аспирина при инфаркте миокарда. Клопидогрел при инфаркте миокарда
4. Нитраты при инфаркте миокарда. Нитраты в первые часы инфаркта миокарда
5. Внутривенное применение нитроглицерина. Изосорбида динитрат при инфаркте миокарда
6. Показания к применение адреноблокаторов. Типы адреноблокаторов при инфаркте миокарда
7. Длительный прием адреноблокаторов. Эффективность адреноблокаторов при инфаркте миокарда
8. Урежение пульса на фоне адреноблокаторов. Дозировки бета-блокаторов после инфаркта миокарда
9. Сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. Терапевтическая ценность инфаркта миокарда
10. Эффективность карведилола. Бета-блокаторы при сахарном диабете
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта