MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Урежение пульса на фоне адреноблокаторов. Дозировки бета-блокаторов после инфаркта миокарда

Проанализировав результаты рандомизированных исследований начала 80-х годов, J. К. Kjekshus (1986) отметил, что адекватное урежение пульса — залог успеха при лечении бета-блокаторами больных инфарктом миокарда как в остром периоде, так и при длительном назначении. Он отметил, в частности, что урежение пульса на 15 уд. в 1 мин и более при раннем назначении бета-блокаторов способствует уменьшению величины инфаркта на 25—30 %.

Кроме того, процент снижения смертности и частоты развития повторных инфарктов в больших исследованиях по вторичной профилактике ИБС после инфаркта миокарда с помощью бета-блокаторов был пропорционален степени урежения пульса в покое. Добавим к этому, что урежение пульса — определяющий фактор успеха лечения бета-блокаторами также стабильной/ нестабильной стенокардии и сердечной недостаточности.

Однако не следует допускать развития у больного гипотензии (систолическое артериальное давление < 100 мм рт. ст.) и выраженной брадикардии (ЧСС < 55 уд. в 1 мин).

Применение бета-блокаторов после инфаркта миокарда остаётся на практике весьма незначительным. Больных инфарктом миокарда зачастую выписывают из стационара, не назначая бета-блокаторы по следующим основным причинам: дисфункция левого желудочка и пожилой возраст (S. Viskin et al., 1995). Такая сопутствующая патология, как перемежающаяся хромота и/или сахарный диабет, также останавливает врачей при назначении бета-блокаторов. Насколько обоснованы эти предосторожности, мы обсудим далее.

адреноблокаторы

По результатам ретроспективного анализа данных наблюдения за 36 817 больными инфарктом миокарда в Италии (исследования "серии" GISSI), длительное назначение бета-блокаторов возросло за прошедшее десятилетие более чем в 3 раза, однако составляет лишь около 30 %, что явно недостаточно (F. Avanzini et al., 1997).

Обычно бета-блокаторы назначали пациентам с постинфарктной стенокардией и/или сопутствующей артериальной гипертензией. Необоснованно редко бета-блокаторы получали больные с высоким риском неблагоприятного исхода после инфаркта миокарда, которым эти препараты должны теоретически принести наибольшую пользу.

В практическом здравоохранении врачи или боятся назначать больным бета-блокаторы в дозах, апробированных в многоцентровых клинических исследованиях, либо пациенты просто не переносят такие дозы. В частности, речь идёт о таких "классических" суточных дозировках, как 160 мг для пропранолола, 200 мг для метопролола, 100 мг для атенолола.

Неожиданные результаты были получены при ретроспективном анализе статистических данных у 1165 больных, перенесших инфаркт миокарда (Н. V. Barron et al., 1998). Оказалось, что малые дозы бета-блокаторов (менее 50 % рекомендованных по данным клинических исследований) снижали смертность больных от сердечно-сосудистой патологии даже сильнее, нежели рекомендованные дозы этих препаратов. Эти данные лишь подчёркивают необходимость индивидуального подбора доз Р-блокаторов при проведении вторичной профилактики ИБС.

- Читать далее "Сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. Терапевтическая ценность инфаркта миокарда"


Оглавление темы "Лекарственная терапия инфаркта миокарда":
1. Купирование болевого синдрома. Методы обезболивания при инфаркте миокарда
2. Аспирин в первые дни инфаркта миокарда. Дозировки аспирина при инфаркте миокарда
3. Длительность приема аспирина при инфаркте миокарда. Клопидогрел при инфаркте миокарда
4. Нитраты при инфаркте миокарда. Нитраты в первые часы инфаркта миокарда
5. Внутривенное применение нитроглицерина. Изосорбида динитрат при инфаркте миокарда
6. Показания к применение адреноблокаторов. Типы адреноблокаторов при инфаркте миокарда
7. Длительный прием адреноблокаторов. Эффективность адреноблокаторов при инфаркте миокарда
8. Урежение пульса на фоне адреноблокаторов. Дозировки бета-блокаторов после инфаркта миокарда
9. Сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. Терапевтическая ценность инфаркта миокарда
10. Эффективность карведилола. Бета-блокаторы при сахарном диабете
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта