MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кардиологическая реабилитация в СССР. Психологические аспекты лечения инфаркта миокарда

Применявшаяся в бывшем Союзе индивидуализированная программа физически реабилитации в больничную фазу подробно описана в литературе Д. Ф. Николаева, 1992; А. Н. Окороков, 1997), так же, как и комплексы ЛФК А. И. Грицюк и др., 1979; В. А. Бобров и др., 1995). У нас больного не выписывали домой после "сдачи" 200 м, а продолжали реабилитацию в стационаре с наследующим направлением в санаторий.

После того как больной мог пройти 200 м с "адекватной реакцией", т. е. тогда эта нагрузка не сопровождалась неблагоприятными клинико-электрокардиографическими изменениями, начиналось "освоение" лестницы (добавляя по 2 ступеньки в день со скоростью подъёма — 1 ступенька за 2 с, с приставлением ноги). Кстати, такой медленный темп подъёма по ступенькам пациентам выдержать легче, чем рекомендуемую скорость ходьбы — 3 км/ч 70—80 шагов/мин), когда на 200 м больному "даётся" 5—6 мин. Ходить в этом "черепашьем темпе" тяжело, и больные среднего возраста его обычно превышают.

Как отмечает Л. Ф. Николаева (1992), столь много сделавшая для развития кардиологической реабилитации в СССР, определяющее значение имеет оценка адекватности предлагаемой нагрузки, контроль за реакцией больного на неё. Наиболее доступны клинические методы контроля.

Параллельно с освоением лестницы продолжали расширение дистанционной ходьбы (добавляя по 50—100 м в день), усложняли комплекс ЛФК (За). После успешного прохождения больным "промежуточного финиша" (500 м и 17 ступенек) назначали комплекс ЛФК (36). Освоение с адекватной реакцией разовой ходьбы на 1000 м и подъёма на один этаж (два пролёта лестницы) служило пропуском на санаторный этап реабилитации.

реабилитация в ссср

В конце 80-х годов в отделении реабилитации Киевского НИИ кардиологии им. акад. Н. Д. Стражеско больных с гладким течением заболевания стали направлять на санаторный этап ранее принятых в то время сроков (не менее 30 дней при любом крупноочаговом инфаркте): через 2 недели — при мелкоочаговом и 2,5— 3 недели — при крупноочаговом или ограниченном трансмуральном инфаркте миокарда (И. К. Следзевская и др., 1990). Тогда было популярно "ускорение". Такая программа реабилитации позволяла экономить койко-день и не приводила к неблагоприятным клиническим последствиям.

Психический (психологический) аспект также имеет огромное значение при лечении (реабилитации) больных инфарктом миокарда. Многие клиницисты из собственного опыта знают, что после перевода из блока в послеблок или в отделение реабилитации, у больных ещё сохраняется нормальное (иногда даже приподнятое) настроение — рады, что выжили. Затем наступает подавленность, а у некоторых больных — просто клиническая депрессия. По данным N. Frasure-Smith с соавтор. (1993, 1995), у 16 % больных, госпитализированных в связи с инфарктом миокарда, отмечались депрессивные расстройства.

Более того, риск смерти в течение полугода после перенесенного инфаркта миокарда возрастал у депрессивных больных в 3,5 раза. Четырёхмесячные наблюдения показали, что прогностически значимой оказалась лишь депрессия, возникшая в связи с перенесенным инфарктом миокарда, а не существовавшая до развития коронарной катастрофы (R. С. Ziegelstein et al., 1997). Иными словами, реактивная депрессия после инфаркта миокарда — плохой прогностический признак. Кроме того, депрессия препятствует выполнению врачебных рекомендаций по изменению образа жизни: гипохолестериновая диета, физические упражнения, отказ от курения, обучение приёмам психологического самоконтроля (J. A. Fauerbach et al., 1997).

В течение почти восьмилетнего наблюдения отмечено, что после перенесенного инфаркта миокарда беспокойные и замкнутые люди со сниженной (> 50 %) фракцией изгнания левого желудочка чаще умирали либо переносили повторный инфаркт (J. Denollet, D. L. Brutsaert, 1998). Такой тип личности ("D" — по определению авторов) позволяет дополнительно выделить больных с неблагоприятным прогнозом после перенесенного инфаркта миокарда.

- Читать далее "Влияние депрессии на инфаркт миокарда. Влияние поведения врача на инфаркт миокарда"


Оглавление темы "Лечение инфаркта миокарда":
1. Кардиореанимация. История развития кардиореанимации
2. Кардиореанимация в США. Оснащенность кардиореанимации Америки
3. Условия труда в кардиореанимации США. Послеблок кардиореанимации
4. Стационарное лечение инфаркта миокарда. Первые сутки терапии инфаркта миокарда
5. Нитроглицерин при инфаркте миокарда. Бета-блокаторы, атропин, антагонисты кальциевых каналов при инфаркте миокарда
6. Терапия инфаркта миокарда после первых суток. Коронарография и показания к ней
7. Брадикардия при инфаркте миокарда. Временная электрокардиостимуляция при инфаркте миокарда
8. Питание в блоке кардиореанимации. Двигательный режим при инфаркте миокарда
9. Кардиологическая реабилитация в СССР. Психологические аспекты лечения инфаркта миокарда
10. Влияние депрессии на инфаркт миокарда. Влияние поведения врача на инфаркт миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта