MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Брадикардия при инфаркте миокарда. Временная электрокардиостимуляция при инфаркте миокарда

Больному инфарктом миокарда с синусовой брадикардией или атриовентрикулярной блокадой, которые сопровождаются гипотензией (артериальное давление > 80 мм рт. ст.), должен быть назначен атропин. Показания к назначению атропина спустя первые 8 ч с момента развития инфаркта миокарда таковы:

- клинически значимая синусовая брадикардия (ЧСС > 50 уд. в 1 мин в сочетании с гипотензией, признаками ишемии миокарда, ускользающими желудочковыми аритмиями);
- асистолия;

- симптоматическая поперечная блокада на уровне АВ узла [атриовентрикулярная блокада II степени (типа Мобиц I) либо III степени с ускользающим ритмом с узким комплексом QRS]. Атропин вводят внутривенно в начальной дозе 0,5 мг и титруют по 0,5 мг каждые 3—5 мин до достижения терапевтического действия (минимальной гемодинамически эффективной частоты пульса, скажем, около 60 уд. в 1 мин). Общая доза препарата не должна превышать 2 мг. Использовать атропин следует очень осторожно, так как повышенный тонус парасимпатической нервной системы защищает от развития фибрилляции желудочков и рецидивирования инфаркта миокарда.

Перед выпиской из стационара или сразу после неё больному инфарктом миокарда показано проведение пробы с дозированной физической нагрузкой (субмаксимальный тест на 4—7-е сутки или же максимальный — на 10—14-е сутки).

инфаркт миокарда

Проба с ДФН проводится с целью оценки:
- функционального состояния сердечно-сосудистой системы больного и его способности выполнять физнагрузку в домашних условиях и на работе;
- эффективности медикаментозной терапии;
- прогноза.

Дополнительная ценность проведения радиоизотопных и эхокардиографических исследований в сочетании с нагрузочной пробой остаётся неясной. Хотя такие показатели электрической нестабильности сердца, как патологическая реакция на стимуляцию барорецепторов или наличие поздних потенциалов на "усреднённой" путём компьютерной обработки ЭКГ, и сопровождаются повышенным риском внезапной смерти — их положительная прогностическая ценность низка, а соответствующее лечение в случае их обнаружения ещё не отработано.

После инфаркта миокарда больные должны длительно принимать аспирин, бета-блокатор и подобранную дозу ингибитора АПФ. Пациенту рекомендуют сбросить лишний вес, а также соблюдать гипохолестерршовую даету с низким содержанием насыщенных жиров, бросить курить. Больному, у которого на фоне диетотерапии сохраняется уровень холестерина, содержащегося в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП), > 130 мг/дл (3,4 ммоль/л), следует назначить лекарственную терапию. Цель — снизить уровень холестерина в липопротеидах низкой плотности < 100 мг/дл (2,6 ммоль/л).

Наконец, следует вовлекать лиц, перенесших инфаркт миокарда, в реабилитационные программы на амбулаторном этапе. Со временем больным рекомендуют ходьбу в быстром, по возможности, темпе в течение 20 мин по крайней мере 3 раза в неделю.

- Читать далее "Питание в блоке кардиореанимации. Двигательный режим при инфаркте миокарда"


Оглавление темы "Лечение инфаркта миокарда":
1. Кардиореанимация. История развития кардиореанимации
2. Кардиореанимация в США. Оснащенность кардиореанимации Америки
3. Условия труда в кардиореанимации США. Послеблок кардиореанимации
4. Стационарное лечение инфаркта миокарда. Первые сутки терапии инфаркта миокарда
5. Нитроглицерин при инфаркте миокарда. Бета-блокаторы, атропин, антагонисты кальциевых каналов при инфаркте миокарда
6. Терапия инфаркта миокарда после первых суток. Коронарография и показания к ней
7. Брадикардия при инфаркте миокарда. Временная электрокардиостимуляция при инфаркте миокарда
8. Питание в блоке кардиореанимации. Двигательный режим при инфаркте миокарда
9. Кардиологическая реабилитация в СССР. Психологические аспекты лечения инфаркта миокарда
10. Влияние депрессии на инфаркт миокарда. Влияние поведения врача на инфаркт миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта