MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Стационарное лечение инфаркта миокарда. Первые сутки терапии инфаркта миокарда

С момента поступления больного с инфарктом миокарда в стационар следует наладить непрерывное мониторирование ЭКГ. Диагноз инфаркта миокарда должен быть подтверждён на основе характерных изменений на ЭКГ в динамике, повторных анализов сывороточных маркеров некроза кардиомиоцитов. Пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением с целью своевременного выявления неблагоприятных изменений на ЭКГ и/или осложнений клинического течения заболевания с учётом того, что повторные инфаркты и смертельные исходы случаются наиболее часто на протяжении первых суток от начала развития инфаркта миокарда. Физическая активность больного должна быть ограничена по крайней мере в течение 12 ч. Подбирая аналгетик и его дозу, следует снять боль и/или беспокойство. Профилактическое использование антиаритмических средств в первые сутки госпитализации не рекомендуется. В то же время всегда должны быть под рукой атропин, лидокаин, временный электрокардиостимулятор, дефибриллятор, адреналин.

Больным инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST и/или свежей блокадой ЛНПГ на ЭКГ в качестве альтернативы тромболизису в течение 12 ч с момента развития инфаркта миокарда в крупных специализированных центрах с наличием лаборатории коронарографии и операционной может быть проведена первичная ангиопластика (при условии возможности неотложного её выполнения в течение 90 + 30 мин после поступления в клинику).

Неотложная ангиопластика показана также пациентам моложе 75 лет, у которых развился кардиогенный шок (при условии возможности её выполнения в течение 18 ч от начала развития кардиогенного шока и не позже 36 часов с момента развития инфаркта миокарда).

лечение инфаркта миокарда

У пациентов с обширным передним инфарктом миокарда или у больных, у которых при эхокардиографическом исследовании обнаружен пристеночный тромб левого желудочка, повышен риск развития эмболии сосудов головного мозга. Ряд исследований свидетельствуют о том, что этот риск может быть уменьшен за счёт раннего внутривенного введения гепарина. Назначение гепарина не получавшим тромболитиков больным без обширного переднего инфаркта миокарда или без пристеночного тромба (на фоне лечения аспирином, (З-блокаторами, нитратами, ингибиторами АПФ) обосновано недостаточно. Этим больным может быть назначен подкожно обычный или низкомолекулярный гепарин. Пациентам, которым не проводилась реперфузионная терапия и у которых повышен риск развития тромбоэмболии (обширный передний инфаркт, пристеночный тромб, тромбоэмболия в анамнезе), показано введение обычного гепарина внутривенно (при отсутствии противопоказаний).

Назначение гепарина больным, получающим тромболитики, основывается скорее на привычной (для данного медицинского учреждения) лечебной практике, чем на доказательствах, полученных в научных исследованиях, а также зависит от типа применяемого тромболитика. Недостаточно доказано то, что гепарин, вводимый внутривенно или подкожно, эффективен у пациентов, которые получали тромболитические препараты без сродства к фибрину: стрептокиназу, анистреплазу или урокиназу.

Учитывая опыт введения альтеплазы в исследовании GUSTO, внутривенное введение гепарина, по крайней мере на протяжении 48 ч после назначения альтеплазы, выглядит вполне обоснованным. Когда проводится первичная ангиопластика, рекомендуется применять высокие дозы гепарина внутривенно. Приём аспирина в дозе от 160 до 325 мг в сутки, первоначально назначенный больному в приёмном покое (ещё на дому или в карете "Скорой помощи" — прим. В. К.), следует продолжать пожизненно.

- Читать далее "Нитроглицерин при инфаркте миокарда. Бета-блокаторы, атропин, антагонисты кальциевых каналов при инфаркте миокарда"


Оглавление темы "Лечение инфаркта миокарда":
1. Кардиореанимация. История развития кардиореанимации
2. Кардиореанимация в США. Оснащенность кардиореанимации Америки
3. Условия труда в кардиореанимации США. Послеблок кардиореанимации
4. Стационарное лечение инфаркта миокарда. Первые сутки терапии инфаркта миокарда
5. Нитроглицерин при инфаркте миокарда. Бета-блокаторы, атропин, антагонисты кальциевых каналов при инфаркте миокарда
6. Терапия инфаркта миокарда после первых суток. Коронарография и показания к ней
7. Брадикардия при инфаркте миокарда. Временная электрокардиостимуляция при инфаркте миокарда
8. Питание в блоке кардиореанимации. Двигательный режим при инфаркте миокарда
9. Кардиологическая реабилитация в СССР. Психологические аспекты лечения инфаркта миокарда
10. Влияние депрессии на инфаркт миокарда. Влияние поведения врача на инфаркт миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта