MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отказ от искусственного дыхания при реанимации. Дефибрилляция сердца

Д-р Ewy считает, что прекращение закрытого массажа сердца для проведения двух вдуваний (когда реанимирует один человек) лишь снижает эффективность реанимационных мероприятий. К тому же американцы зачастую не желают проводить дыхание "рот в рот" реанимируемому незнакомцу (С. J. Locke et al., 1995), боясь заразиться СПИДом или гепатитом С (хотя подобные случаи заражения никогда не были документированы). Подобное отношение людей к проведению искусственной вентиляции лёгких в полевых условиях характерно не только для США, поэтому такой откровенный подход к этому вопросу, безусловно, заслуживает внимания. В странах бывшего Союза в аптечку водителя входит маска с загубником. Это в значительной мере снижает гигиенические опасения.

По мнению д-ра Ewy, если сразу после остановки сердца начать закрытый массаж сердца с частотой 100 нажатий в 1 мин, то восстановление перфузии дыхательного центра позволяет запустить самостоятельное дыхание реанимируемого. К сожалению, такой темп очень трудно выдержать физически. Кроме того, оказалось, что люди, проводящие реанимацию без наличия метронома, как ни стараются, обычно "выходят" на частоту 80 нажатий в 1 мин. Когда эта книга была уже в наборе, вышли последние американские рекомендации по неотложной кардиологии (М. F. Hazinski et al., 2000), где были официально утверждены предложения д-ра Ewy, в частности о проведении наружного массажа сердца с частотой нажатий порядка 100 в 1 мин.

Проведение СЛР не рекомендуют прерывать более чем на 5 с. По статистике, 3/4 случаев внезапной смерти случаются дома. Домашние при этом, как правило, вызывают "Скорую", но сами не проводят СЛР. В 80 % случаев внезапная смерть развивается у людей с уже установленным диагнозом ИБС.

Родственников больного, перенесшего инфаркт миокарда, рекомендуют обучать основам сердечно-лёгочной реанимации (К. Dracup et al., 1994). Предпочтительно тех, кто моложе 50 лет. Согласно эпидемиологическим данным, внезапная смерть чаше всего развивается в течение 1,5 лет после выписки из стационара больного, перенесшего инфаркт миокарда (R. J. Myerburg et al., 1993).

В последнее издание рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по основам СЛР [N. С. Chandra, M. F. Hazinski (eds), Basic Life Support for Healthcare Providers, 1997] впервые включен раздел по проведению дефибрилляции. При этом подразумевается, что большие торговые центры, административные здания, гостиницы, стадионы и прочие места скопления публики будут оснащены автоматическими дефибрилляторами (с автоматическим анализом ритма сердца, автоматической зарядкой и разрядом, когда он показан).

дефибрилляция сердца

Полуавтоматические дефибрилляторы, определив фибрилляцию желудочков либо желудочковую тахикардию, производят зарядку батареи и выдают послание: "Показана дефибрилляция". Реанимирующий должен сам нажать кнопку "Разряд". Естественно, использовать такие дефибрилляторы рекомендуют только тогда, когда человек находится без сознания, пульса и дыхания. (Кстати, многие игорные дома в Лас-Вегасе уже обзавелись этой аппаратурой с учётом наплыва немолодого азартного контингента.) Логика в этом простая:

- фибрилляция желудочков — это наиболее частая причина внезапной смерти;
- наиболее эффективное лечение фибрилляции желудочков — электрическая дефибрилляция;
- вероятность успешной дефибрилляции значительно уменьшается с течением времени;
- обычно фибрилляция желудочков переходит в асистолию спустя несколько минут.

Как отмечают эксперты Американской кардиологической ассоциации N. С. Chandra, M. F. Hazinski (eds), 1997], такая последовательность мероприятий при оказании неотложной помощи применима как в общественных местах, так и з лечебных учреждениях.

Согласно обобщённым данным этих авторов, вероятность выживания больных с фибрилляцией желудочков существенно возрастает при раннем проведении дефибрилляции. Многие люди, у которых возникла фибрилляция желудочков, могут быть реанимированы без возникновения неврологического дефицита даже тогда, когда дефибрилляция была проведена спустя 6—10 мин от начала развития "внезапной смерти" (М. S. Eisenberg et al., 1990).

Если раньше проведение СЛР не рекомендовали прерывать более чем на 5 с, то при проведении дефибрилляции допустимое время остановки закрытого массажа сердца и выполнения искусственного дыхания пришлось увеличить, так как на дефибрилляцию уходит в среднем 10—15 с. Допустимое время прерывания закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких на проведение трёх последовательных разрядов ЭИТ — 90 с. Считается, что польза от дефибрилляции превышает риск остановки закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких.

- Читать далее "Лечение инфаркта миокарда. Этапы терапии инфаркта миокарда"


Оглавление темы "Диагностика и тактика при инфаркте миокарда":
1. Тромбоз межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Инфаркт при тромбозе межжелудочковой ветви
2. Инфаркт при тромбозе левой огибающей артерии. Инфаркт при тромбозе правой коронарной артерии
3. Эхокардиография при инфаркте миокарда. Диагностика осложнений инфаркта миокарда
4. Значение эхокардиографии. Практическая ценность эхокардиографии при инфаркте миокарда
5. Эхокардиография при инфаркте правого желудочка. Значение эхокардиографии при патологии правого желудочка
6. Дифференциация инфаркта миокарда. Особенности инфаркта миокарда
7. Сердечно-легочная реанимация. Пути развития отечественной сердечно-легочной реанимации
8. Как проводить сердечно-легочную реанимацию? Техника сердечно-легочной реанимации
9. Отказ от искусственного дыхания при реанимации. Дефибрилляция сердца
10. Лечение инфаркта миокарда. Этапы терапии инфаркта миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта