MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Значение эхокардиографии. Практическая ценность эхокардиографии при инфаркте миокарда

Эхокардиографическое обследование позволяет получить ценную информацию (прежде всего о систолической дисфункции левого желудочка) для оценки как ближайшего, так и отсроченного прогноза клинического течения заболевания (R. A. Nishimura et al., 1984). Чем обширней зона дисфункции миокарда и значительнее степень её выраженности, тем выше опасность развития таких осложнений, как отёк лёгкого, кардиогенный шок, постинфарктная стенокардия. Двумерная эхокардиография объективизирует оценку функционального состояния левого желудочка в критических состояниях и существенно дополняет чисто клиническую классификацию Киллипа.

Выраженное снижение сократительной функции левого желудочка в покое у больных инфарктом миокарда (усреднённый индекс сократимости сегментов левого желудочка > 2) — плохой прогностический признак в аспекте развития острой и/или хронической сердечной недостаточности (ХСН), фатальных аритмий (R. A. Nishimura et al., 1984).
Риск смертельного исхода среди таких больных выше по сравнению с теми, у которых систолическая функция снижена незначительно или умеренно.

Дополнительную диагностическую (о состоянии перфузии и функции миокарда) и прогностическую информацию перед выпиской больного инфарктом миокарда из стационара может дать проведение эхокардиографии в сочетании с пробой с дозированной физической (R. J. Applegate et al.,1987) либо фармакологической нагрузкой [курантиловая (Е. Picano et al., 1995), добутаминовая пробы (G. Minardi et al., 1997), см. также обзор А. И. Дядык и др., 1996). ]

эхокардиография

Фармакологические пробы (курантиловая — 0,84 мг/кг в течение 10 мин; добутаминовая — 5 мкг/кг в 1 мин в течение 5 мин, повышая дозу на 5 мкг/кг в 1 мин каждые 5 мин, но не выше 40 мкг/кг в 1 мин) одинаково информативны в аспекте выявления зон ишемии, оценки жизнеспособности миокарда и определении прогноза (G. Minardi et al., 1997). Для адекватной интерпретации эхокардиографических данных во время проведения нагрузочных проб нужен эхокардиограф с возможностью цифровой записи изображения с последующим синхронным выведением на экран сразу четырёх "картинок", не говоря уже о квалификации медперсонала, способного быстро распознать "нюансы" изменения регионарной сократимости левого желудочка. Необходимый опыт может быть приобретён только путём совместной интерпретации с признанным экспертом многих десятков эхокардиографических исследований при нагрузке (A. Vagra et al., 1999).

Читая работы, в которых изучалась диагностическая и/или прогностическая ценность эхокардиографии во время нагрузочного тестирования, следует обращать взимание на эхокардиографические критерии прекращения пробы (R. L. Рорр, 1999). Так, некоторые авторы останавливают пробу с нагрузкой лишь тогда, когда сократимость ухудшается минимум в трёх сегментах левого желудочка (R. Hoffman a al., 1999). Естественно, результаты будут другими, если прекращать пробу при ухудшении сократимости на один балл в одном сегменте левого желудочка.

По мнению американских экспертов, ценность дополнительной информации, пученной при проведении эхокардиографии либо радионуклидной сцинтиграфии миокарда в сочетании с нагрузочной пробой, требует дальнейшего изучения (T. J. Ryan et al., 1996). Выбор вида нагрузки и способа регистрации ишемической реакции миокарда на неё (в дополнение к ЭКГ) зависит от технической оснащённости больницы и профессионализма врачей.

Проведение эхокардиографического исследования в динамике позволяет сменить степень патологического ремоделирования левого желудочка. Эгот процесс захватывает как его инфарцированные, так и неповреждённые участки и приводит к дилятации левого желудочка. Играя компенсаторную роль в остром периоде инфаркта миокарда, ремоделирование со временем неблагоприятно влияет на функцию левого желудочка и прогноз заболевания (L. Bolognese, G. Cerisano, 1999).

- Читать далее "Эхокардиография при инфаркте правого желудочка. Значение эхокардиографии при патологии правого желудочка"


Оглавление темы "Диагностика и тактика при инфаркте миокарда":
1. Тромбоз межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Инфаркт при тромбозе межжелудочковой ветви
2. Инфаркт при тромбозе левой огибающей артерии. Инфаркт при тромбозе правой коронарной артерии
3. Эхокардиография при инфаркте миокарда. Диагностика осложнений инфаркта миокарда
4. Значение эхокардиографии. Практическая ценность эхокардиографии при инфаркте миокарда
5. Эхокардиография при инфаркте правого желудочка. Значение эхокардиографии при патологии правого желудочка
6. Дифференциация инфаркта миокарда. Особенности инфаркта миокарда
7. Сердечно-легочная реанимация. Пути развития отечественной сердечно-легочной реанимации
8. Как проводить сердечно-легочную реанимацию? Техника сердечно-легочной реанимации
9. Отказ от искусственного дыхания при реанимации. Дефибрилляция сердца
10. Лечение инфаркта миокарда. Этапы терапии инфаркта миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта