MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Псевдоинфарктные изменения ЭКГ. Электрокардиокоронарографические изменения ЭКГ

При диагностике инфаркта миокарда следует помнить, что изменения на ЭКГ надо оценивать с учётом двух других важнейших диагностических критериев: типичной клинической картины и реакции со стороны маркеров плазмы крови на некроз кардиомиоцитов.

При остром лёгочном сердце может развиваться синдром QIIIS1j, однако в отличие от инфаркта миокарда в области диафрагмальных отделов задней стенки левого желудочка патологический зубец Q в отведениях II, aVF в этом случае отсутствует.

Изменения на ЭКГ при остром перикардите (низкий вольтаж; подъём сегмента ST во всех отведениях, кроме aVR) также могут напоминать таковые при инфаркте миокарда. Однако в отличие от "инфарктной" кривой при перикардите наблюдаются:

- вогнутость поднятого сегмента ST;
- отсутствие реципрокной депрессии сегмента ST;
- отсутствие патологического зубца Q.

экг изменения при инфаркте

При синдроме ранней реполяризации, который представляет собой вариант нормальной ЭКГ, у здоровых лиц молодого возраста отмечается та или иная степень подъёма сегмента ST. Для синдрома ранней реполяризации характерны следующие электрокардиографические признаки (J. H. O'Keefe et al., 1994):

- вогнутость поднятого сегмента ST;
- симметричные (чаще высокие) зубцы Т;
- развитие таких изменений в отведениях V2—V5, редко в отведении V6, иногда в отведениях II, III, aVF;
- отсутствие реципрокной депрессии сегмента ST.

Дополнительную информацию о дифференциальной электрокардиографической диагностике инфаркта миокарда можно найти в руководствах В. Н. Орлова (1983), В. Л. Дощицина (1987), В. В. Мурашко, А. В. Струтинского (1991) и др. Примеры ЭКГ при инфаркте миокарда различной локализации будут приведены далее.

Прежде всего вспомним основы ангиографической оценки коронарного кровотока, а затем анатомию венечных артерий. Мы рассмотрим лишь общие черты коронарографической картины. Добавим также, что при коронарографии видна только "вершина айсберга": эпикардиальные артерии и их ветви диаметром > 100 — 200 мк. Микроциркуляторное русло (в котором находится 90 % протекающей через миокард крови) остаётся "за кадром".

При этом рентгеновские лучи пронизывают обследуемого в направлении, перпендикулярном плоскости стола; - правую и левую передние косые проекции, когда регистрирующая камера "смотрит" соответственно на правую или левую поверхность грудной клетки обследуемого. Проекцию легко определить по тому, ближе к какому плечу обследуемого расположен электронно-оптический усилитель. Когда регистрирующая камера "смотрит" на левый либо правый бок обследуемого, говорят о соответствующей боковой проекции. Это как бы крайнее отклонение передних косых проекций до 90°.

Для лучшей визуализации коронарных артерий (их сегментов) "траекторию", по которой вращаются друг напротив друга рентгеновская трубка и регистрирующая камера, отклоняют иногда от строго вертикальной плоскости. Если при этом регистрирующая камера расположена ближе к голове обследуемого, говорят о краниальном отклонении. Когда электронно-оптический усилитель отклоняют от вертикальной плоскости в сторону ног больного, речь идёт о каудальном отклонении. Краниальное отклонение используют для лучшей визуализации передней межжелудочковой, а каудальное — огибающей ветви левой коронарной артерии (ЛКА).

- Читать далее "Коронарное кровообращение. Левая коронарная артерия"


Оглавление темы "Инфаркт миокарда на ЭКГ":
1. Динамика тропонинов при инфаркте миокарда. Диагностика острого коронарного синдрома
2. ЭКГ признаки инфаркта миокарда. Волна Парди при инфаркте миокарда
3. Патологический зубец Q. Происхождение зубца Q
4. Трансмуральный инфаркт миокарда. Изменения ЭКГ при крупноочаговом инфаркте миокарда
5. Топическая диагностика инфаркта миокарда. Определение локализации инфаркта миокарда
6. Инфаркт миокарда с блокадой левой ножки пучка Гиса. Значение ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда
7. Псевдоинфарктные изменения ЭКГ. Электрокардиокоронарографические изменения ЭКГ
8. Коронарное кровообращение. Левая коронарная артерия
9. Огибающая ветвь левой коронарной артерии. Правая коронарная артерия
10. Формы кровоснабжения сердца. Особенности кровотока в сердце
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта