MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциация коронарной боли. Анамнез при инфаркте миокарда

Миокардит. Нередко предшествует вирусная инфекция. Боль, если и возникает, то неинтенсивная, носит неопределённый характер, не иррадиирует. Уровень в крови лабораторных маркеров поражения миокарда часто повышен. Характерны нарушения проводимости, иногда на ЭКГ формируется патологический зубец Q

Заболевания опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы. Воспаление реберных хрящей, шейно-грудной остеохондроз, межреберная невралгия. Боль атипичная, режущая, локализованная, может носить плевральный характер. Характерна связь с движением, болезненность при пальпации. Изменения на ЭКГ отсутствуют Заболевания желудочно-кишечного тракта. Боль нередко связана с приёмом пищи. Часто присутствуют другие признаки поражения желудочно-кишечного тракта (изжога, отрыжка, тошнота, рвота).

Прием нитроглицерина обычно облегчает состояние больного за счет спазмолитического действия препарата на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчных путей. При рефлюкс-эзофагите ухудшение отмечается в положении лёжа, после приёма пищи (из-за регургитации содержимого желудка), облегчение наступает после приема антацидных средств. Холодные напитки провоцируют спазм пищевода. Диагноз подтверждают с помощью рентгенологического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопии или пищеводной манометрии. Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки (прободная язва), приступы панкреатита и холецистита иногда напоминают клиническую картину инфаркта миокарда.

При этих состояниях отмечается болезненность живота при пальпации, могут определяться симптомы раздражения брюшины. Для панкреатита характерны опоясывающая боль, подъём активности амилазы в крови.

Если ситуация позволяет расспросить больного, в пользу диагноза инфаркта миокарда говорит "коронарный" анамнез и/или определяемые у пациента факторы риска ИБС.

Факторы риска ишемической болезни сердца:
- Курение.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.

коронарная боль

- Дислипидемия. Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности в крови > 4,1 ммоль/л (160 Ш/м); концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности в крови < 0,9 ммоль/л (35 мг/дл)
- Семейный анамнез. Случаи раннего развития ИБС в семье: документированные инфаркт миокарда или внезапная смещь в возрасте до 55 лет у отца, дяди, брата, либо в возрабте до 65 лет у матери, тёти, сестры
- Возраст. Для мужчин > 45 лет; для женщин > 55 лет (или более молодой возраст в случае ранней менопаузы и при отсутствии заместительной терапии эстрогенами)

Психосоциальный стресс пока ещё официально не вошёл в общепринятые факторы риска ИБС. Однако динамика заболеваемости инфарктом миокарда и смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы по странам бывшего СССР — веский аргумент в пользу его формального признания.

Какие-либо патогномоничные для инфаркта миокарда данные объективного исследования отсутствуют. Всё зависит от глубины и обширности поражения, развития осложнений инфаркта миокарда. Правда, у большинства больных отмечается бледность кожных покровов, выступает пот (что свидетельствует об активации симпатического звена вегетативной нервной системы), наблюдается либо гипотензия, либо уменьшение пульсового давления (Рекомендации Европейского кардиологического общества по лечению инфаркта миокарда, 1996). У этих больных пульс нередко аритмичен, могут отмечаться как тахи-, так и брадикардия (особенно при заднем инфаркте), ритм галопа, влажные хрипы в лёгких. Возникновение систолического шума у больного инфарктом миокарда может быть связано с развитием: а) митральной недостаточности (на фоне дисфункции либо разрыва папиллярных мышц), б) разрывом межжелудочковой перегородки.

- Читать далее "Лабораторная диагностика инфаркта миокарда. Креатинфосфокиназа (КФК) при инфаркте миокарда"


Оглавление темы "Причины и диагностика инфаркта миокарда":
1. Эпидемиология инфаркта миокарда. Смертность от сердечно-сосудистой патологии
2. Социальные факторы инфаркта миокарда. Стресс и депрессия как причина инфаркта миокарда
3. Патогенез инфаркта миокарда. Механизмы развития инфаркта миокарда
4. Нестабильная атеросклеротическая бляшка. Диагностика нестабильной бляшки
5. Кокаин как причина инфаркта миокарда. Время развития инфаркта миокарда
6. Жалобы при инфаркте миокарда. Типы дебюта инфаркта миокарда
7. Боль при инфаркте миокарда. Дифференциация боли в грудной клетке
8. Дифференциация коронарной боли. Анамнез при инфаркте миокарда
9. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда. Креатинфосфокиназа (КФК) при инфаркте миокарда
10. Аспартатаминотрансфераза и лактатдегидрогеназа при инфаркте миокарда. Миоглобин и тропонины при коронарном синдроме
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта