MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классификация и клиническая картина сердечной недостаточности у детей.

В настоящее время общепринятой классификации сердечной недостаточности у новорожденных детей не существует. В практической деятельности с определенными ограничениями можно использовать утвердившуюся для детей старшего возраста классификацию СН, где различают преимущественно правожелудочковую, левожелудочковую и смешанную СН и 4 стадии ее развития (I, IIA, ПБ, III стадии).

Особенностью развития сердечной недостаточности в неонатальном периоде является ее быстрое прогрессирование при нечетких клинических симптомах, нередко скрывающихся за тяжестью общего состояния ребенка.

• В начальных стадиях сердечной недостаточности отмечается одышка во время кормления или при плаче ребенка. Частота дыхания обычно превышает 80 в минуту. При аускультации сердца выслушивается «фиксированная» тахикардия, ЧСС возрастает до 180—190 в минуту. Кожные покровы бледные, часто встречается периферический цианоз, развитие которого связано с повышением давления крови в малом круге кровообращения и застоем крови в большом круге кровообращения. Выявляется выраженный сердечный толчок, громкий II тон и короткий систолический шум на основании сердца.

• На поздних стадиях развития сердечной недостаточности у младенца появляются затруднения с сосанием, чрезмерная прибавка в массе тела, потливость головы. Тахипноэ сопровождается экспираторной одышкой, над легкими выслушиваются влажные хрипы. Наблюдается центральный цианоз, тоны сердца глухие, появляется ритм галопа, уменьшается сердечный толчок. Выслушивается акцентуация II тона над легочной артерией, размеры сердца увеличиваются. Появляется гепатомегалия, олигоурия. Для новорожденных детей с СН вместо отеков характерна пастозность в области поясницы, промежности, нижней части живота. Периферические отеки и асцит, типичные для поздней стадии СН детей старшего возраста и взрослых, у новорожденных редки. Кратковременная диарея также может быть одним из ранних признаков СН у новорожденных детей.
А.С. Шарыкин (2005) предлагает свою классификацию сердечной недостаточности у новорожденных детей с врожденными пороками сердца, позволяющую планировать терапию и оперативное вмешательство. Он выделяет 4 степени развития СН.

сердечная недостаточность у ребенка

I степень сердечной недостаточности у детей.
Характеризуется умеренной тахикардией и одышкой (до 120% от нормы) в покое или при небольшой физической нагрузке. Регистрируется увеличение печени до 3,0 см. При этом размеры печени могут быть не увеличены. Медикаментозная терапия позволяет добиться компенсации сердечной недостаточности.

II степень сердечной недостаточности у детей.
Происходит нарастание тахикардии и одышки до 125—150% от нормы, печень увеличивается более 3,0 см, возможно появление отеков на стопах и лице. Ребенок беспокоен, наблюдается затруднение при кормлении, периодически прослушиваются непостоянные застойные хрипы в легких. Рентгенологически и при УЗИ диагностируется дилатация полостей желудочков. Рациональная медикаментозная терапия уменьшает сердечную недостаточность до уровня I степени.

III степень сердечной недостаточности у детей.
Возрастает тахикардия и одышка до 160% и более, пальпируется плотная печень, увеличенная более 3,0 см, диагностируются периферические отеки и асцит, в легких выслушиваются постоянные застойные хрипы. Ребенок вялый, заторможен. Размеры сердца значительно увеличены. Стандартная медикаментозная терапия малоэффективна.

IV степень сердечной недостаточности у детей.
Диагностируется кардиогенный шок, характеризующийся артериальной гипотонией, декомпенсированным ацидозом, снижением наполнения капилляров кровью, холодными конечностями, бледностью кожных покровов, значительным угнетением ЦНС, олигурией. Возможна брадикардия менее 80 сокращений в минуту.

Диагностика сердечной недостаточности у детей.

На рентгенограмме грудной клетки определяется кардиомегалия с увеличением кардиоторакального индекса и признаками предотека или отека легких.

На ЭКГ регистрируются признаки перегрузки или гипертрофии желудочков сердца, субэндокардиальной ишемии.
Эхокардиография позволяет выявить кардиальную патологию, приведшую к СН, характер и величину шунтирования крови, оценить размеры камер сердца и состояние сократительной функции миокарда желудочков.

- Читать далее "Лечение сердечной недостаточности у детей."


Оглавление темы "Сердечня недостаточность и ее причины у детей.":
1. Гистологические изменения при постгипоксической ишемии миокарда у детей.
2. Транзиторная неонатальная легочная гипертензия у недоношенных.
3. Коррекция неонатальной легочной гипертензии у недоношенных детей. Открытый артериальный проток.
4. Методы коррекции открытого артериального протока.
5. Аномалии внутригрудного расположения сердца.
6. Правосформированное леворасположенное сердце. Левосформированное праворасположенное сердце.
7. Сердечная недостаточность у детей. Патогенез сердечной недостаточности у детей.
8. Классификация и клиническая картина сердечной недостаточности у детей.
9. Лечение сердечной недостаточности у детей.
10. Врожденные пороки сердца у детей.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта