MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий. Коррекция гемостаза при трепетании предсердий

Чаще всего главной целью врача при лечении пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий является предупреждение инсульта. Единственным методом, который надежно снижает риск инсульта, является антикоагулянтная терапия варфарином и, реже, аспирином. Следовательно, при наличии у пациента этих видов аритмии необходимо решить, нужны ли антикоагулянты.

В 2006 г. под эгидой ACC/AHA/ESC было опубликовано руководство по применению хронической антитромботической терапии при фибрилляции и трепетании предсердий. Приведенные в нем рекомендации довольно сложные, но в целом можно выделить следующие положения.

Пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий можно разделить на группы с высоким и низким риском развития тромбоэмболии. Если этот риск низкий, при отсутствии противопоказаний следует назначить аспирин (81—325 мг в день). Если риск высокий, то при отсутствии противопоказаний нужно проводить лечение пероральными антикоагулянтами с тем, чтобы поддерживать MHO в диапазоне 2,0—3,0.

К какой из этих двух групп нужно отнести пациента, определяется двумя главными факторами: его возрастом и наличием у него факторов риска возникновения тромбоэмболии. Среди них сердечная недостаточность, фракция выброса левого желудочка менее 35 %, постинфарктный кардиосклероз, гипертензия в анамнезе, заболевание клапанов, диабет и тромбоэмболия в анамнезе.

антикоагулянтная терапия

К категории с низким риском тромбоэмболии относятся пациенты моложе 75 лет без факторов риска, к категории с высоким риском — пациенты старше 75 лет или моложе 75 лет при наличии факторов риска.

В двух клинических исследованиях было показано, что в обеих группах риск развития тромбоэмболии и преимущества антикоагулянтной терапии практически одинаковы. Следовательно, пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий нужно лечить в соответствии с тем же руководством.

Кроме того, клинические исследования AFFIRM и RACE продемонстрировали, что у пациентов, которые получали терапию, направленную на восстановление и поддержание синусового ритма (по сравнению с пациентами, получавшими терапию с целью управления ЧСС), риск тромбоэмболии не уменьшается. Следовательно, этих пациентов нужно лечить по тому же алгоритму.

Наконец, не доказано, что у пациентов с фибрилляцией предсердий, которых лечили с помощью абляции, риск инсульта снижается. Значит, в этих случаях тоже нужно помнить о необходимости проведения постоянной антикоагулянтной терапии.

- Читать далее "Лечение желудочковых аритмий. Значимость комплексной желудочковой эктопии"


Оглавление темы "Лечение фибрилляций предсердий и желудочковых тахикардий":
1. Тахикардия при приеме антиаритмиков. Тромбоэмболии при приеме антиаритмиков
2. Лечение фибрилляции предсердий. Лечение трепетания предсердий
3. Кардиоверсия при фибрилляции предсердий. Кардиоверсия при трепетании предсердий
4. Контроль ритма при фибрилляции предсердий. Препараты для контроля фибрилляции предсердий
5. Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий. Коррекция гемостаза при трепетании предсердий
6. Лечение желудочковых аритмий. Значимость комплексной желудочковой эктопии
7. Лечение желудочковой эктопии. Терапия комплексной желудочковой эктопии
8. Лечение устойчивых желудочковых аритмий. Лечение мономорфной желудочковой тахикардии
9. Срочное лечение желудочковой тахикардии. Длительное лечение мономорфной тахикардии
10. Эмпирическая лекарственная терапия желудочковой тахикардии. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта