MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Контроль ритма при фибрилляции предсердий. Препараты для контроля фибрилляции предсердий

Когда целью терапии является поддержание синусового ритма, выбор антиаритмических средств проводится с учетом особенностей самих лекарственных препаратов (их вероятной эффективности и токсичности), а также с учетом индивидуальных особенностей пациента. Нужно помнить о том, что, согласно имеющимся данным, контроль ритма не улучшает исхода для пациента и не отменяет необходимости в длительной антикоагулянтной терапии. Следовательно, в большинстве случаев целью стратегии контроля ритма является снижение частоты и тяжести эпизодов фибрилляции предсердий.

В настоящее время с этой целью в первую очередь применяют 6 антиаритмических препаратов: дизопирамид (класс IA), флекаинид и пропафенон (класс IС), соталол, дофетилид и амиодарон (класс III).

По общему мнению кардиологов, подкрепленному клиническими доказательствами, наиболее эффективным доступным антиаритмическим препаратом для поддержания синусового ритма после кардиоверсии при фибрилляции предсердий является амиодарон. При его применении частота развития проаритмии относительно низка даже у пациентов с имеющимся фоновым заболеванием сердца. Но у амиодарона имеется целый ряд серьезных токсических эффектов, а его применение при фибрилляции предсердий не получило одобрения Комитета по использованию пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA).

Амиодарон следует оставить в резерве для пациентов, у которых фибрилляция предсердий сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями и для которых другие антиаритмические препараты неэффективны или небезопасны. Руководство ACC/AHA/ESC 2006 г. рекомендует назначать амиодарон как средство первой линии только больным с сердечной недостаточностью или значительной систолической дисфункцией левого желудочка, а также при гипертензии и гипертрофии левого желудочка. (Гипертрофия левого желудочка, как и систолическая дисфункция, часто сопровождается электрофизиологическими аномалиями, которые увеличивают риск возникновения проаритмии при назначении других антиаритмических препаратов.)

фибрилляция предсердий

Флекаинид и пропафенон достаточно эффективны для поддержания синусового ритма, но из-за их способности вызывать проаритмию должны назначаться только тем пациентам, у которых нет структурных поражений сердца и ишемической болезни (или высокого риска ее развития).

Соталол и дофетилид тоже проявляют умеренный эффект. Эти препараты не усиливают реципрокные аритмии (как препараты класса 1С) и, если приняты меры предосторожности для снижения частоты torsades de pointes, вполне безопасны для пациентов с фоновым заболеванием сердца.

Дизопирамид из-за его ваголитического действия может быть эффективным при лечении относительно редких вариантов фибрилляции предсердий, которые запускаются сильной вагусной стимуляцией (например, при питье холодных жидкостей).

Наконец, (3-блокаторы могут быть эффективными для предупреждения рецидивов определенных видов фибрилляции предсердий, которые, по-видимому, вызваны повышением симпатического тонуса.

- Читать далее "Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий. Коррекция гемостаза при трепетании предсердий"


Оглавление темы "Лечение фибрилляций предсердий и желудочковых тахикардий":
1. Тахикардия при приеме антиаритмиков. Тромбоэмболии при приеме антиаритмиков
2. Лечение фибрилляции предсердий. Лечение трепетания предсердий
3. Кардиоверсия при фибрилляции предсердий. Кардиоверсия при трепетании предсердий
4. Контроль ритма при фибрилляции предсердий. Препараты для контроля фибрилляции предсердий
5. Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий. Коррекция гемостаза при трепетании предсердий
6. Лечение желудочковых аритмий. Значимость комплексной желудочковой эктопии
7. Лечение желудочковой эктопии. Терапия комплексной желудочковой эктопии
8. Лечение устойчивых желудочковых аритмий. Лечение мономорфной желудочковой тахикардии
9. Срочное лечение желудочковой тахикардии. Длительное лечение мономорфной тахикардии
10. Эмпирическая лекарственная терапия желудочковой тахикардии. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта