MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методы коррекции открытого артериального протока.

Для фармакологического закрытия артериального протока у новорожденных детей используется индометацин, эффективность которого у недоношенных младенцев в среднем составляет 76%. Терапия индометацином состоит из начальной дозы и поддерживающей дозы препарата, которая дается в течение нескольких дней. Существует несколько методик применения индометацина.

По первой методике начинают лечение с дозы 0,25 мг/кг массы тела внутривенно, в последующие 2—8 ч дозу препарата корригируют в зависимости от изменения клинической и эхокардиографической картины. При этом уровень индометацина в плазме крови в среднем составляет 0,25 мкг/мл.

Вторая методика предполагает начинать лечение индометацином в первые дни жизни с дозы, равной 0,3 мг/кг массы тела, трехкратно в течение первых 12 ч и поддерживающей дозы, равной 0,15 мг/кг массы тела, вводимой 2 раза за последующие 24 ч.

Положительная реакция на лечение в этом случае наблюдается в течение 4—9 дней. Рано начатое лечение увеличивает процент фармакологического закрытия протока.

открытый артериальный проток

Кроме того, различают короткий и длинный курс лечения индометацином:
— короткий курс предполагает применение дозы препарата от 0,1 до 0,2 мг/кг массы тела в течение 24 ч;
— при длинном курсе лечения доза индометацина равняется 0,1 мг/кг каждые 24 ч в течение 7 дней.

Поскольку индометацин имеет фармакологическую точку приложения не только на артериальный проток, но и на сосуды большого круга кровообращения, при его применении происходит повышение тонуса и снижение скорости кровотока в церебральных и мезентериальных сосудах. В частности, внутривенная инфузия индометацина сопровождается снижением средней, максимальной и конечно-диастолической скорости кровотока в обеих передних, центральной и средней артериях головного мозга. Падение средней скорости мозгового кровотока максимально меняется на 30—40-й минуте после начала инфузии.

Для предупреждения внутрижелудочковых геморрагии у недоношенных с очень низким весом при рождении используется низкая доза индометацина — 0,1 мг/кг массы тела. Применение индометацина в такой дозе сопровождается умеренным снижением скорости церебрального и мезентериального кровотока без нарушения функции сердца. Более значительно повышается резистентность церебральных сосудов, чем мезентериальных.

У 6% детей после применения индометацина возникают осложнения в виде множественных перфораций в желудке, фокальных кишечных перфораций, некротического энтероколита. В большинстве случаев осложнения наблюдаются у младенцев менее 28 нед гестации. Повторное функционирование артериального протока после фармакологического закрытия возникает у 12% новорожденных.

Терапия открытого артериального протока также может быть проведена простагландином Е1 в низких дозах — 0,02 мкг/кг в минуту. При применении таких доз ПГЕ1 несколько снижается системное диастолическое давление крови, а систолическое давление остается в пределах возрастной нормы.

Новорожденные с крайней степенью недоношенности и очень низким весом при рождении, у которых обнаруживается анатомически широкий артериальный проток или короткий проток с узкой талией при высокой легочной гипертензии, имеют плохой прогноз для жизни.

- Читать далее "Аномалии внутригрудного расположения сердца."


Оглавление темы "Сердечня недостаточность и ее причины у детей.":
1. Гистологические изменения при постгипоксической ишемии миокарда у детей.
2. Транзиторная неонатальная легочная гипертензия у недоношенных.
3. Коррекция неонатальной легочной гипертензии у недоношенных детей. Открытый артериальный проток.
4. Методы коррекции открытого артериального протока.
5. Аномалии внутригрудного расположения сердца.
6. Правосформированное леворасположенное сердце. Левосформированное праворасположенное сердце.
7. Сердечная недостаточность у детей. Патогенез сердечной недостаточности у детей.
8. Классификация и клиническая картина сердечной недостаточности у детей.
9. Лечение сердечной недостаточности у детей.
10. Врожденные пороки сердца у детей.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта