MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дизопирамид. Показания и побочные эффекты дизопирамида

Дизопирамид по химическому строению отличается от хинидина и прокаинамида, но обладает фактически такими же электрофизиологическими эффектами. Дизопирамид одобрен для клинического применения Комитетом по использованию пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) в 1977 г.

Дизопирамид — препарат для внутреннего применения. 80—90 % его абсорбируется; пиковая концентрация препарата в крови наблюдается через 2—3 ч после приема. Связывание с белками зависит от концентрации дизопирамида в плазме: чем выше концентрация, тем меньшее количество находится в связанном состоянии; поэтому токсичность особенно существенна при высоких уровнях препарата. Примерно 60 % препарата экскретируется почками, а 40 % — метаболизируется в печени. Основной метаболит дизопирамида (алкилирован-ное соединение) имеет выраженные антихолинергические свойства. Период полувыведения — 8—9 ч.

Обычная доза дизопирамида — 100—200 мг 4 раза в день. Имеется и длительно действующая форма препарата, которая назначается по 200—300 мг 2 раза в день. Дозу уменьшают при печеночной или почечной недостаточности.

По электрофизиологическим свойствам дизопирамид сходен с хинидином. Кроме того, дизопирамид оказывает выраженное антихолинергическое действие, проявляющееся учащением синусового ритма и улучшением проводимости по АВ-узлу.

дизопирамид

Дизопирамид обладает сильным отрицательным инотропным эффектом и не должен использоваться у пациентов с нарушенной функцией миокарда, особенно при наличии в анамнезе застойной сердечной недостаточности (на фоне терапии дизо-пирамидом наблюдается острая гемодинамическая декомпенсация более чем у 50 % таких больных).

По терапевтическому профилю дизопирамид очень похож на хинидин. Однако его клинический эффект ограничен отрицательным инотропным действием и относительно выраженными антихолинергическими свойствами. Кроме лечения аритмий, сообщалось об эффективном использовании дизопирамида у некоторых пациентов с кардионейрогенными (вазовагальными) обмороками, предположительно благодаря его отрицательным инотропным свойствам, которые могут задерживать вовлечение сердечных С-волокон (один из афферентных путей, которые способны стимулировать вазодепрессорную область продолговатого мозга).

Основные побочные эффекты дизопирамида обусловлены депрессией миокарда и антихолинергическим действием. Дизопирамид противопоказан пациентам с выраженной желудочковой дисфункцией, особенно если у них имеется застойная сердечная недостаточность в анамнезе. Сухость слизистых рта, глаз, носа и горла наблюдается у 40 % пациентов, принимающих дизопирамид. Затруднения или задержка мочеиспускания представляют серьезную проблему при приеме дизопирамида у мужчин старше 50 лет, но могут отмечаться и у женщин. Препарат может ухудшать течение закрытоугольной глаукомы и не должен использоваться у пациентов, имеющих семейный анамнез глаукомы.

Проаритмические эффекты дизопирамида аналогичны таковым у хинидина. Дизопирамид может, кроме того, иногда вызывать гипогликемию, вероятно, повышая уровень инсулина.
При сочетанном применении с фенобарбиталом, фенитоином и рифампином уровень дизопирамида в плазме снижается. Другие препараты с отрицательным инотропным эффектом способны усугублять миокардиальную депрессию, вызванную дизопирамидом.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "Антиаритмические препараты":
1. Синдром Бругада. Клинические характеристики нетипичных желудочковых тахикардии
2. Физиология антиаритмических средств. Потенциал действия сердца при приеме антиаритмических средств
3. Влияние препаратов на сердечные аритмии. Автоматические аритмии
4. Влияние препаратов на реципрокные аритмии. Проаритмическое действие препаратов
5. Классификация антиаритмических средств. Классификация Vaughan-Williams
6. Эффективность антиаритмических препаратов первого класса. Недостатки классификации Vaughan-Williams
7. Сицилианский гамбит. Блокаторы быстрых натриевых каналов - хинидин
8. Применение хинидина. Побочные эффекты хинидина
9. Прокаинамид. Применение и побочные эффекты прокаинамида
10. Дизопирамид. Показания и побочные эффекты дизопирамида
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта