MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Коррекция неонатальной легочной гипертензии у недоношенных детей. Открытый артериальный проток.

В терапии тяжелой формы ТНЛГ основное месть отводится вазодилататорам. Талазолин является основным вазодилататором в терапии неонатальной легочной гипертензии. Выживаемость новорожденных при его применении составляет 77%.

Лечение ТНЛГ также может быть проведено внутривенным введением простациклина в средней дозе 60 мг/кг в минуту. При введении простациклина, наряду с уменьшением легочного сосудистого сопротивления, несколько снижается системное АД. Продолжительность инфузии в среднем составляет около 3—4 дней.

Системная гипотензия корригируется применением инотропных средств и препаратами, увеличивающими объем циркулирующей крови.

Кроме того, применяется гипервентиляция, в среднем темпе 100 в минуту с концентрацией кислорода 100%, с максимальным давлением на вдохе 27±9 см водного столба и давлением на выдохе 5±1,6 см водного столба.

открытый артериальный проток

Можно применять дексаметазон. Однако при лечении им в течение 2—3 нед у части недоношенных детей развивается гипертрофия ЛЖ, которая в дальнейшем имеет благоприятный исход. Гипертрофия миокарда ЛЖ наблюдается у 94%, межжелудочковой перегородки — у 67%, а изолированная гипертрофия только задней стенки ЛЖ — у 56% детей, получавших дексаметазон. Она появляется в среднем на 3-й день от начала введения препарата, с максимальной выраженностью процесса на 10-е сутки. Исчезновение гипертрофии наблюдается в среднем на 27—30-й день после окончания терапии дексаметазоном.

Кроме того, для коррекции ТНЛГ может применяться трентал (пентоксифиллин). Он способствует расширению периферических сосудов, в том числе и сосудов легких, почти не влияя на системное артериальное давление и ЧСС.

Открытый артериальный проток

У недоношенных детей артериальный проток часто остается открытым в течение длительного времени после рождения. По данным D.B. Shortland et al., 55% недоношенных младенцев в первый день жизни имеют открытый артериальный проток, на 2-й день — 30% и на 3-й день жизни — 21%.

Этиопатогенез открытого артериального протока. Имеется определенная зависимость между частотой функционирующего открытого артериального протока и степенью морфологической зрелости ребенка: чем меньше гестационный возраст новорожденного, тем чаще сохраняется после рождения и дольше функционирует открытый артериальный проток.

Длительное функционирование артериального протока у недоношенных детей связано с морфологической и функциональной незрелостью легких, в частности легочных сосудов, в которых после рождения длительно сохраняется утолщенный средний слой, поддерживая легочную гипертензию. Функционирующий артериальный проток у этих детей не является врожденным пороком сердца, а играет компенсаторную роль для сброса избыточного объема крови из правого в левое сердце, минуя легкие. По мере уменьшения легочной гипертензии постепенно закрывается и артериальный проток.

Однако в ряде случаев у недоношенных детей, несмотря на отсутствие высокой легочной сосудистой гипертензии, сохраняется функционирующий артериальный проток, через который происходит обратный ток крови слева-направо, нарушающий внутрисердечную и легочную гемодинамику. Основной причиной этого феномена является перенесенная перинатальная гипоксия и асфиксия в родах. Кроме того, установлено, что у таких младенцев нарушается и мозговой кровоток с вероятным развитием перивентрикулярных лейкомаляций. У них найдено существенное падение антероградного кровотока в передней церебральной артерии в течение диастолы. Для нормализации гемодинамики в таких случаях прибегают к фармакологическому закрытию артериального протока.

- Читать далее "Методы коррекции открытого артериального протока."


Оглавление темы "Сердечня недостаточность и ее причины у детей.":
1. Гистологические изменения при постгипоксической ишемии миокарда у детей.
2. Транзиторная неонатальная легочная гипертензия у недоношенных.
3. Коррекция неонатальной легочной гипертензии у недоношенных детей. Открытый артериальный проток.
4. Методы коррекции открытого артериального протока.
5. Аномалии внутригрудного расположения сердца.
6. Правосформированное леворасположенное сердце. Левосформированное праворасположенное сердце.
7. Сердечная недостаточность у детей. Патогенез сердечной недостаточности у детей.
8. Классификация и клиническая картина сердечной недостаточности у детей.
9. Лечение сердечной недостаточности у детей.
10. Врожденные пороки сердца у детей.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта