MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутрипредсердный риентри. Трепетание и фибрилляция предсердий

Внутрипредсердный риентри лежит в основе весьма незначительного процента ППТ. Петля риентри при этом полностью располагается в предсердном миокарде и не затрагивает АВ-проводящую систему. Внутрипредсердный риентри похож на автоматическую предсердную тахикардию наличием обособленных (часто имеющих своеобразную форму) зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS, и возможностью возникновения АВ-блокады, не влияющей на саму тахикардию.

Однако внутрипредсердный риентри, в отличие от автоматической тахикардии, характеризуется внезапным началом и купированием и может индуцироваться электростимуляцией (подобно всем реципрокным аритмиям). Внутрипредсердный риентри реагирует только на те препараты, которые воздействуют на предсердный миокард.

Трепетание и фибрилляция предсердий являются особыми формами внутрипредсердных рецгатрокных тахикардии и в целом отличимы от других форм предсердных тахиаритмий (обычно обозначаемых как ППТ) при анализе ЭКГ в 12-ти отведениях.

При трепетании предсердий активность предсердий регулярная, превышает 200 уд/мин и обычно имеет типичную пилообразную форму. Трепетание предсердий почти всегда сопровождается АВ-блокадой, чаще всего в соотношении 2:1.

внутрипредсердный риентри

При фибрилляции предсердная активность непрерывная и хаотичная, при этом невозможно выделить обособленные зубцы Р. Желудочковый ответ совершенно нерегулярный, что отражает хаотическую природу предсерднои активности.

Поскольку фибрилляция и трепетание предсердий являются внутрипредсердными аритмиями, АВ-блокада (которая наблюдается почти всегда) не влияет на саму аритмию. Лекарственная терапия обычно направлена на купирование аритмии препаратами, воздействующими на предсердный миокард, или на контроль желудочкового ответа препаратами, влияющими на АВ-проводимость.

СА-узловой риентри — это относительно нечастая аритмия, при которой, как полагают, петля риентри полностью заключена внутри СА-узла (то есть имеются два пути в СА-узле, как и при АВ-узловом риентри). Обособленные зубцы Р, идентичные синусовым, предшествуют каждому комплексу QRS. СА-узловой риентри отличается от нормальной синусовой тахикардии (с автоматическим механизмом) внезапным началом и купированием, а также возможностью ее индуцирования электростимуляцией. На СА-узловой риентри воздействуют препараты, оказывающие эффект на СА- и АВ-узлы.

Единственной суправентрикулярной тахикардией, обычно относимой к триггерной активности, является аритмия, наблюдающаяся при дигиталисной интоксикации. Дигиталис-ная интоксикация может продуцировать поздние следовые деполяризации (ПСД), приводящие к пред-сердным тахикардиям. Поскольку дигиталис влияет также на АВ-проводимость, предсердная тахикардия при дигиталисной интоксикации часто сочетается с АВ-блокадой. Фактически, наличие предсердной тахикардии с АВ-блокадой всегда должно наводить на мысль о возможной дигиталисной интоксикации.

Тип суправентрикулярной аритмии нередко возможно установить при анализе ЭКГ в 12-ти отведениях. Определить на ЭКГ трепетание и фибрилляцию предсердий достаточно просто. При суправентрикулярных тахикардиях, как правило, обозначаемых как ППТ (регулярные тахикардии с узкими комплексами QRS), весьма полезно определить соотношение зубцов Р и комплексов QRS и морфологию зубцов Р на фоне тахикардии.

- Читать далее "Желудочковые тахиаритмии. Реципрокные желудочковые тахиаритмии"


Оглавление темы "Проводящая система сердца":
1. Электрофизиологическая система сердца. Сердечный потенциал действия
2. Деполяризация миокарда. Реполяризация миокарда
3. Фаза покоя миокарда. Местные различия иннервации сердца
4. Потенциал действия миокарда на ЭКГ. Механизмы сердечных тахиаритмий - автоматизм
5. Риентри. Механизмы формирования риентри
6. Каналопатии и триггерная активность. Автоматические суправентрикулярные тахиаритмии
7. Реципрокные суправентрикулярные тахиаритмии. АВ-узловая реципрокная тахикардия
8. Внутрипредсердный риентри. Трепетание и фибрилляция предсердий
9. Желудочковые тахиаритмии. Реципрокные желудочковые тахиаритмии
10. Паузозависимые триггерные аритмии. Экстренное лечение паузозависимой триггерной активности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта