Сердечная мышца характеризуется электрической гетерогенностью. Существует два типа электрической активности мембраны сердечных клеток — быстрый и медленный. Клетками с быстрым ответом являются все сократительные и специализированные клетки проводниковой системы предсердий и желудочков. К клеткам с медленным ответом относятся клетки синоаурикулярного и атриовентри-кулярного узлов, а также мышечные клетки вокруг атриовентрикулярных отверстий и в створках митрального и трехстворчатого клапанов.
Клетки с быстрым ответом обладают мембранным потенциалом покоя в 80—90 мВ (внутренняя поверхность мембраны заряжена отрицательно), пороговый потенциал регенеративной деполяризации равен 70 мВ, реверсия потенциала в пределах 25—35 мВ (внутренняя поверхность мембраны заряжена положительно), максимальная скорость регенеративной деполяризации достигает 1000 В/с. Такие клетки проводят волну возбуждения со скоростью 1 — 5 м/с.
Деполяризация этих клеток связана с начальным быстрым током ионов натрия внутрь клетки по «быстрым» Na-каналам мембран (фаза ОПД). Когда же потенциал деполяризующейся мембраны становится более положительным, чем —50 мВ, через «медленные» каналы в клетки начинают поступать Са++ и Na+. Продолжительность сопряженного Са++ — Na+ -тока в 10—20 раз превышает длительность начального тока Na+. Вследствие этого клеточная мембрана еще около 100—150 мс поддерживается в состоянии деполяризации.
При деполяризации мембраны до —40 мВ активируется ток ионов К. Этот выходящий из клетки «задержанный» К+-ток реполяризует мембраны со скоростью, редко превышающей 1 В/с. Следовательно, реполяризация мембран быстрых клеток связана с постепенным ослаблением Са++—Nа+-тока и активацией К + -тока.
Потенциал действия клетки рабочего миокарда.
Быстрое развитие деполяризации и продолжительная реполяризация. Замедленная реполяризация (плато) переходит в быструю реполяризацию.
Клетки с медленным электрическим ответом имеют трансмембранный потенциал покоя в пределах —70 — —60 мВ. Реверсия потенциала покоя колеблется от 0 до 5 мВ, скорость регенерации деполяризации менее 10 В/с, волна возбуждения проводится со скоростью 0,01—0,1 м/с. В таких клетках нет «быстрых» Na^-каналов мембран. Регенеративная деполяризация в этих клетках, очевидно, связана с поступлением ионов кальция в клетки через «медленные» каналы мембран.
Реполяризация медленной клетки существенно отличается от этого процесса «быстрых» клеток. Нормальная возбудимость и способность проводить импульсы у медленных клеток еще долго не восстанавливается после завершения реполяризации. Рефрактерное состояние медленных клеток значительно выше продолжительности их потенциала действия.
Сократимостью реализуются функции автоматизма, возбудимости и проводимости. По сути, это интегральная функция сердца.
Сердечная мышца (миокард предсердий и желудочков) образована мышечными клетками, или волокнами (фибриллами). Согласно данным световой микроскопии, эти волокна состоят из множества поперечно исчерченных полосок, называемых миофиб-риллами, которые прослеживаются по всей длине волокна. Миофибриллы, в свою очередь, образованы последовательно повторяющимися структурами — саркомерами. Миофибриллы занимают около половины всей клеточной массы сердца. Они расположены так, что концы саркомеров примыкают один к другому. Поэтому все волокно под микроскопом выглядит исчерченным. Саркомеры состоят из нитей сократительных белков, взаимно ориентированных.
Из миофибрилл сердечной мышцы выделено три основных сократительных белка: миозин, актин и тропомиозин. Миозин образует толстые нити, которые состоят из 200—300 молекул миозина, лежащих рядом и зигзагообразно сплетенных. При этом шаровидные части молекул находятся латерально, а стержневидные части — в центре толстой нити. Полагают (Н. Huxley, 1964), что шаровидные части молекул вдоль нитей образуют участки тянущих «мостиков». Предполагается, что в этих «мостиках» локализована АТФ-азная активность, а также механизм взаимодействия миозиновых нитей с акти-новыми. Здесь при сокращении генерируется сила и укорачивается саркомер.