MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция чрезкожной внутрикоронарной антиопластики. Тромболизис и снятие спазмов коронарных артерий

Кроме тромболизиса применяется операция чрезкожной внутрикоронарной антиопластики. Суть ее заключается в прямое расширении просвета сосуда в месте сужения. Операция проводится механическим или лазерным ин струментом, вводимым в суженый сосуд через катетер. Они может быть высокоэффективна и тогда, когда тромболизкс невозможен или не удается полностью, сосуд резко сужен. Эффективна ангиопластика при сужении 1—2 крупных сосудов.

Проведение чрескожной внутрикоронарной ангиопластики встречает ряд трудностей. Часть их идентична вышеописанным, часть обусловлена техническими трудностями (травма стенки сосуда).

Решение проблемы полной ликвидации последствий коронарного тромбоза, то есть профилактики ИМ, возможно только в зоне "временного окна" длительностью менее 2 часов,

В случае диагностики инфаркта миокарда в срока от двух до пяти-шести часов от появления его первых признаков стратегия терапии изменяется. Тромболизис и ангиопластика в этом "временном окне"' не могут полностью восстановить миокард. В центре зоны с нарушенным кровоснабжением уже образовался некроз. Однако его размеры могут этим и ограничиться, если не допустить распространения некроза на зону "риска", то есть область поврежденного миокарда, путем ангиопластики и тромболизиса.
Основными задачами лечения инфаркта миокарда в этот период являются: ограничение зоны некроза, защита поврежденного миокарда, лечение осложнений.

Препараты для тромболизиса

Прямой тромболизис и ангиопластика показаны и в эти сроки, так как возможна частичная реваскуляризация краевой зоны, Большое значение приобретают антикоакулянты типа гепарина и аспирина, которые позволяют уменьшить опасность дальнейшего тромбообразования и тромбоэмболии. Эти препараты (гепарин на протяжении 5—7 дней, аспирин в малых дозах — до 0,3 грамма в сутки) содействуют дезагрегации тромбоцитов, улучшению реологии крови.
Снятие спазмов коронарных артерий в этот период также играет важную роль.

Для защиты поврежденного миокарда, а также в случае реперфузионного синдрома важна улучшение метаболизма миокарда, в частности, снижения уровня свободных радикалов, перекисных соединений. Этой цели служит применение антиоксидантов—глютамина, гутимина, токоферола, цитохрома С, каталазы, аллопуринола. Они эффективны при применении до начала вмешательства.
Снижение уровня свободных радикалов приводит к повышению синтеза макроэргов, восстановлению функции миокарду.

Защите миокарда способствует и применение кортикостероидов. Они нормализуют состояние клеточных мембран. Их противовоспалительное действие снижает лейкоцитарный лизис миоцитов, улучшается реология крови, что способствует снятию периферического блока.

Существенным направлением защиты миокарда является снижение нагрузки на сердце. Этой цели способствует длительное перманентное введение нитратов внутривенно не менее 24 часов, затем интрадермально и внутрь.

- Читать далее "Консервативная терапия инфаркта миокарда. Принципы лечения инфаркта миокарда"


Оглавление темы "Инфаркт миокарда":
1. Хирургические методы лечения нестабильной стенокардии. Реабилитация больных нестабильной стенокардией
2. Этапы реабилитации при нестабильной стенокардии. Прогноз при нестабильной стенокардии
3. Причины инфаркта миокарда. Коронарный кровоток при атеросклерозе
4. Морфология инфаркта миокарда. Изменения миокарда при инфаркте
5. Клиника инфаркта миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда
6. Прогноз острого инфаркта миокарда. Стратегия лечения инфаркта миокарда
7. Реинфузия миокарда. Реперфузионный синдром
8. Операция чрезкожной внутрикоронарной антиопластики. Тромболизис и снятие спазмов коронарных артерий
9. Консервативная терапия инфаркта миокарда. Принципы лечения инфаркта миокарда
10. Синусовый ритм сердца. Признаки синусового ритма сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта