MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Реинфузия миокарда. Реперфузионный синдром

Показаниями к реперфузии служат:
1) стенокардические боли длительностью 20—30 минут, не купирующиеся нитроглицерином;
2) появление на ЭКГ патологического зубца Q или Повышение ST-сегмента на 2 мм не менее чем в двух отведениях (II-III и aVF при диафрагмальном поражении; двух прекордиальных или I и aVL при переднем); 3) длительность острых нарушений не более 4—6 часов; 4) возраст больных не старше 75 лет.

К противопоказаниям относятся:
1) длительность болевого приступа свыше 6 часов;
2) возраст больных старше 75 лет;
3) артериальная гипертензия более 190/110 мм рт.ст.;
4) мозговой инсульт, перенесенный в сроки ближе 4 месяцев;
5) злокачественные новообразования, полипы; 6) повышенная кровоточивость;
7) наличие беременности.

реперфузионный синдром

Для тромболизиса применяются препараты группы стрептокиназ. Приводим схему тромболизиса одним из наиболее активных препаратов—целиазой. Она применяется Ёнутривенно капельно или внутрикоронарно. Препарат перед введением растворяется в изотоническом растворе хлористого натрия или 5% глюкозе, затем вводится внутривенно в дозе 3 млн. ЕД в течение 18—24 часов. Предварительно делается инъекции преднизолона (60 мг). Начальная скорость введения целиазы 30 капель в 1 мин, затем замедляется до 15 капель в мин.
Внутрикоронарно медленно вводится до 500 ЕД.

Сразу после введения, целиазы начинаются инъекции гепарина в суточной дозе 20 тыс.ЕД, а затем назначается аспирин. В последние годы наиболее эффективным из фибринолнти-ков признан тканевый активатор плазминогена.

У части больных, леченных фибринолитиками (до 20%): на протяжении 2—3 суток развивается ретромбоз. Вновь появляются клинические й ЭКГ-признаки окклюзии коронеров. Иногда при этом приходится осуществлять повторный тромболизис или проводить хирургическое лечение.

Для профилактики ретромбоза используют средства, влияющие на тромбообразование, особенно на агрегацию тромбоцитов. Из них эффективным является применение гепарина в виде непрерывной или прерывистой инфузии в дозах примерно 20—25 тысяч ЕД в сутки, а также малые дозы аспирина (160 мг в сутки).

Грозным осложнением тромболиза является развитие реперфузионного синдрома (PC).

Сущность реперфузионного синдрома заключается в том, что при восстановлении коронарного кровообращения патологические продукты нарушенного метаболизма миокарда и вазоконстриктивные вещества из резко поврежденных областей устремляются в соседние с ними малоповрежденные и нормальные зоны. Реперфузионный синдром разной степени выраженности развивается тогда, когда восстановление кровообращения проведено в сроки более 60—120 минут от обтурации КА. Все его проявления соответствуют клинике "потрясенного" миокарда. При этом более легкими из них являются кратковременные аритмии!

- Читать далее "Операция чрезкожной внутрикоронарной антиопластики. Тромболизис и снятие спазмов коронарных артерий"


Оглавление темы "Инфаркт миокарда":
1. Хирургические методы лечения нестабильной стенокардии. Реабилитация больных нестабильной стенокардией
2. Этапы реабилитации при нестабильной стенокардии. Прогноз при нестабильной стенокардии
3. Причины инфаркта миокарда. Коронарный кровоток при атеросклерозе
4. Морфология инфаркта миокарда. Изменения миокарда при инфаркте
5. Клиника инфаркта миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда
6. Прогноз острого инфаркта миокарда. Стратегия лечения инфаркта миокарда
7. Реинфузия миокарда. Реперфузионный синдром
8. Операция чрезкожной внутрикоронарной антиопластики. Тромболизис и снятие спазмов коронарных артерий
9. Консервативная терапия инфаркта миокарда. Принципы лечения инфаркта миокарда
10. Синусовый ритм сердца. Признаки синусового ритма сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта