MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хирургические методы лечения нестабильной стенокардии. Реабилитация больных нестабильной стенокардией

Хирургические методы лечения нестабильной стенокардии получили достаточно широкое распространение в кардиологической практике. Имеющийся опыт аортокоронарного шунтирования при нестабильной стенокардии показал, что риск его экстренного выполнения на высоте нестабильности (развитие острого инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, летальность) отчетливо выше, чем проведение операции после стабилизации состояния больного с помощью медикаментозной терапии. Аортокоронарное шунтирование выполняется экстренно, если приступы стенокардии покоя на протяжении 48 часов не изменяют своей интенсивности или сохраняются опасные нарушения ритма. Операции предшествует срочная коронарография. Операция показана при многососудистом поражении, а также поражении ствола левой коронарной артерии.

При однососудистом поражении и технической выполнимости предпочтительнее транслюминальная коронарная ангиопластика. Она нередко комбинируется с внутрикоронарным введением тромболитиков. Основная причина безуспешности ангиопластики — невозможность прохождения зондом участка стеноза коронарной артерии. Осложнения чрескожной транслюминальной ангиопластики при нестабильной стенокардии, как правило, внезапные и серьезные, в ряде случаев требующие экстренного выполнения аортокоронарного шунтирования. К ним относят диссекцию интимы, инфаркт миокарда, обрыв проводника, внезапную смерть.

Итоги кооперативных исследований свидетельствуют, что эффект аортокоронарного шунтирования наиболее разителен на первом году после операции. Он ярко сохраняется в пределах 4—5 лет, затем падает, и течение болезни не отличается от такового у бывших больных нестабильной стенокардией, лечившихся медикаментозно.

нестабильная стенокардия

Специфическая проблема транслюминальной коронарной ангиопластики — повторное стенозирование дилатированных участков коронарной артерии, достигающее по различным данным 20—30 и даже 40%. Судя по публикациям, стенокардия в течение ближайшего года возобновляется не менее, чем у трети больных, страдавших до процедуры нестабильной стенокардией. У ряда больных это побуждает к повторным дилатациям:

Из других хирургических методов лечения больных нестабильной стенокардией следует упомянуть чрескожную внутриаортальную контрпульсацию при рефрактерности к медикаментозной терапии у лиц с низким сердечным выбросом. Метод используется как этап предоперационной подготовки или самостоятельно с целью стабилизации гемодинамики.

Реабилитация больных нестабильной стенокардией

Реабилитация больных нестабильной стенокардией затруднена лабильностью коронарного и функциональной ограниченностью миокардиального резервов, несовершенством регуляции сердца. Имеются лишь единичные исследования, посвященные стационарному и санаторному этапу реабилитации отдельных групп этих больных. Изучение нами возможности физической реабилитации больных нестабильной стенокардией на госпитальном этапе позволяет высказать ряд принципиальных положений, касающихся сроков начала реабилитации и необходимости ее этапного построения.
Мы считаем, что физическая реабилитация этих больных может быть начата лишь по окончании так называемого "угрожаемого периода".

- Читать далее "Этапы реабилитации при нестабильной стенокардии. Прогноз при нестабильной стенокардии"


Оглавление темы "Инфаркт миокарда":
1. Хирургические методы лечения нестабильной стенокардии. Реабилитация больных нестабильной стенокардией
2. Этапы реабилитации при нестабильной стенокардии. Прогноз при нестабильной стенокардии
3. Причины инфаркта миокарда. Коронарный кровоток при атеросклерозе
4. Морфология инфаркта миокарда. Изменения миокарда при инфаркте
5. Клиника инфаркта миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда
6. Прогноз острого инфаркта миокарда. Стратегия лечения инфаркта миокарда
7. Реинфузия миокарда. Реперфузионный синдром
8. Операция чрезкожной внутрикоронарной антиопластики. Тромболизис и снятие спазмов коронарных артерий
9. Консервативная терапия инфаркта миокарда. Принципы лечения инфаркта миокарда
10. Синусовый ритм сердца. Признаки синусового ритма сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта