MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инструментальная диагностика стенокардии. Велоэргометрия

Для объективизации диагноза стенокардии в клинике получили широкое распространение пробы с дозированной физической нагрузкой при одновременной регистрации ЭКГ. Основанием к их применению послужила возможность выявления ишемии миокарда при наличии лимита доставки ему кислорода в период повышения работы сердца. Нагрузка выполняется в стандартных условиях, что обеспечивает сопоставимость результатов и их воспроизводимость. Допустимая интенсивность нагрузок обосновывается сведениями о максимальной работе сердца у здоровых лиц данного возраста и пола.

При превышении этого уровня и у здоровых развивается ишемия, недостаточность сердца. Максимальная частота ритма коррелирует с максимальным поглощением кислорода сердцем. Диагноз ИБС ставится в том случае, если признаки ишемии на ЭКГ или приступ стенокардии появляются во время нагрузки при частоте сердечных сокращений менее 75—80% от их максимальной должной величины, то есть от должного порога поглощения кислорода (анаэробного порога).

Проба позволяет определить коронарный резерв, который составляет разницу между ЧСС покоя и при развитии ишемии. Стандартные нагрузки обеспечивают измерение проведанной работы в ваттах. Пробы с нагрузкой имеют значение не только для диагностики ИБС, но и для оценки результатов лечения, определения уровня физических тренировок, действия лекарств. Пробы применяются и при других болезнях для оценки работоспособности сердца.

диагностика стенокардии

В клинике наиболее распространенными нагрузочными пробами являются велоэргометрия (ЮМ) и ходьба по движущейся лестнице (тредмил). Методически при этом обеспечивается непрерывный анализ ЭКГ, ЧСС, АД (поминутно). Проба не вполне безопасна. В 0,05—0,1% случаев при ее выполнении наблюдаются осложнения: тяжелые аритмии, внезапная смерть, инфаркт миокарда. Поэтому проведение пробы должно гарантироваться врачебным наблюдением и наличием реанимационной помощи.

Противопоказаниями к проведению диагностической пробы с физической нагрузкой являются: острые формы ИБС и других сердечных заболеваний, тяжелые аритмии, АД выше 180 систолического и 100 мм рт. ст. диастолического, наличие любого острого сопутствующего заболевания, дыхательная недостаточность II—III ст., выраженная анемия, некомпенсированный сахарный диабет, тромбофлебит, другие тяжелые болезни (новообразования).

Для объективизации диагноза стабильной стенокардии в практике используется и медикаментозная диагностическая проба. При этом для получения ишемии применяется болюсное внутривенное введение дипиридамола. Препарат вызывает резкую дилатацию всех периферических коронарных сосудов. В область ниже суженного сосуда перестает перетекать кровь из неишемизированных областей, где также происходит расширение микрососудов. Такое явление называется "синдромом обкрадывания". В этих условиях развивается ишемии миокарда, которая или проявляется на ЭКГ или манифестирует приступом болей.

- Читать далее "Коронароангиография. Клинико-функциональный класс стенокардии"


Оглавление темы "Ишемическая болезнь сердца":
1. Нарушение сократительной функции миокарда. Жесткость миокарда
2. Клинические признаки поражения миокарда. ЭКГ признаки ишемии миокарда
3. Значение ишемических повреждений миокарда. Реперфузионные синдромы
4. Формы ишемии миокарда. Обратимость ишемических повреждений миокарда
5. Профилактика ишемии миокарда. Стенокардия
6. Классификация стенокардии. Стабильная стенокардия
7. Клиника стабильной стенокардии. Дифференциация стабильной стенокардии
8. Инструментальная диагностика стенокардии. Велоэргометрия
9. Коронароангиография. Клинико-функциональный класс стенокардии
10. Консервативное лечение стабильной стенокардии. Образ жизни при стенокардии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта