MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка дисфункции левого желудочка. Исследование функции миокарда

При изучении функции левого желудочка применяется так называемая "индексация" (scoring), основанная на количественной оценке регионарного систолического движения его стенок. Рассматривается 16 (или меньше) участков ЛЖ по продольной оси сердца: в верхушечной, переднебоковой, нижнебоковой, базальной и перегородочной областях. При этом локальное движение оценивается по следующим классам: 1) норма — экскурсия стенки более 5 мм; 2) гипокинезия — 2—5 мм; 3) акинезия — менее 2 мм; 4) дискинезия — извращенное движение.

После этого определяется суммарный индекс движения. Индекс движения определяется и по 9 сегментам. Изучение региональной асинергии путем двухосевой эхокардиографии показало, что во время физических занятий ишемические изменения могут быть выявлены до развития стенокардии и даже ЭКГ-нарушений. У 100% лиц с мультисосудистыми поражениями были найдены признаки асинергии.

За последние годы большое место занял метод доплерэхокардиографии. Измерение трансмитрального кровотока позволяет судить об уровне КДД в левом желудочке, а измерение скорости кровотока в аорте — о давлении венозного возврата. Метод достаточно точно позволяет определить систолический объем (сравнительно с методом Фика). Падение индекса скорости кровотока в аорте свидетельствует о дисфункции левого желудочка (ДЛЖ), особенно в исследованиях при нагрузке.

Изучение прироста пика скорости в аорте и общей ее площади в систолу (интеграл скорости), средней скорости и ускорения при кратковременной окклюзии коронарных артерий в эксперименте показало следующее: нагрузки в виде стимуляции ритма вызывают снижение всех показателей пропорционально объему окклюзии. Эти показатели оказались более информативными, чем инвазивные индексы и минутный объем. Значение изменения скорости аортального кровотока может зависеть не только от функции левого желудочка, но и от условий пред- и постнагрузки.

дисфункция левого желудочка

Для определения диастолической функции миокарда ЛЖ большое значение имеет определение трансмитрального кровотока методом доплер-эхокардиографии. Сопоставление соотношений пиков скоростей в ранней фазе диастолы и ее конце, а также полей (интегралов) скоростей в тех же фазах (соответственно Е и А) имеет корреляцию с КДД, измеренным инвазивно. Если отношения Е/А меньше 1,0 то КДД имеет величины более 20 мм рт.ст.

Кроме проб с нагрузкой-применяется дипирйдамоловая проба. Ее суть сводится к быстрому болюсному внутривенному введению раствора дипиридамола (0,142 мг/кг веса за 5 минут), который максимально расширяет всю периферическую коронарную сеть. В этих условиях синдром "обкрадывания" позволяет обнаружить ишемизированные зоны. Диагностические возможности пробы повышаются при дополнительной нагрузке или навязывании ритма.

В последние годы большое распространение получили также методы радиоизотопного исследования. Они применяются для определения зон ишемии, анализа уровня метаболизма. В сочетании с вентрикулографией, эхокардиографией они позволяют точно определить состояние коронарного кровообращения, метаболизма миокарда и его функций.

Радионуклидиые методы осуществляются с использование ем радионуклидов таллия-201 и технеция-99. В последние годы применяется также позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ). Она позволяет оценить метаболическую активность миокарда. Нарушение метаболизма, как правило, сочетается с ухудшением региональной двигательной активности миокарда, которая в свою очередь определяется нарушенным коронарным кровотоком. Полное нарушение кровотока выключает метаболизм глюкозы. Однако после реперфузии дисфункция миокарда держится дольше нарушения метаболизма.
Таким образом, ПЭТ является метаболическим коррелятом повреждения миокарда.

- Читать далее "ЭКГ при дисфункции левого желудочка. Холтеровское мониторирование сердца при дисфункции миокарда"


Оглавление темы "Ишемическая патология миокарда":
1. Лечение объемзависимой артериальной гипертонии. Стойкая артериальная гипертония
2. Программа ведения больного с артериальной гипертонией. Тактика врача при артериальной гипертензии
3. Этапы лечения артериальной гипертонии. Диагностика артериальной гипертензии
4. Ишемическое повреждение миокарда. Ишемическая миокардиопатия
5. Ишемическая дисфункция левого желудочка. Метаболические нарушения ишемии миокарда
6. Диагностика дисфункции левого желудочка. Выявление ишемии на фоне дисфункции миокарда
7. Оценка дисфункции левого желудочка. Исследование функции миокарда
8. ЭКГ при дисфункции левого желудочка. Холтеровское мониторирование сердца при дисфункции миокарда
9. Изменения левого желудочка при нагрузке. Формы ишемического повреждения миокарда
10. Длительная необратимая ишемия миокарда. Симптомы потрясенного миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта