MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика дисфункции левого желудочка. Выявление ишемии на фоне дисфункции миокарда

Наиболее характерной особенностью ишемического повреждения миокарда является комплекс функциональных нарушений, обусловленных как изменением ионного равновесия, так и цитотоксическим действием свободных О++ радикалов и др.

Повышение содержания Са++ ведет к росту возбудимости ишемических участков. В сочетании с мозаичной структурой О2-снабжения это обуславливает состояние электрической нестабильности, что выражается аритмиями разной степени выраженности — от экстрасистолии до фибрилляции сердца. При повреждениях проводящей системы развиваются блокады.

ИПМ выражается нарушениями основных сократительных свойств миокарда. Прекращение кровоснабжения миокарда уже через 5—20 с ведет к падению сократимости. Это было показано еще в 1942 г. [Tayler] в эксперименте и многократно подтверждено в визуальных и инструментальных исследованиях с применением ультразвука, рентгеновских и многих других методов.

Однако не менее, чем сократимость, в ишемизированных областях падает растяжимость. При этом установлено, что она снижается в первую изоволемическую фазу диастолы. Кроме того, меняются пластические свойства миокарда, нарастает его жесткость, что обуславливает снижение релаксации и в средней части диастолы.

дисфункция миокарда

Эти изменения препятствуют осуществлению быстрого диастолического наполнения желудочка, способствуют повышению конечнодиастолического давления (КДД) без адекватного увеличения диастолического объема.

В результате систоло-диастолических нарушений изменяется геометрия желудочков сердца, естественно, преимущественно левого, испытывающего большее напряжение: именно в левом желудочке чаще всего развивается ишемия. Ее мозаич-ность приводит к демоделированию сердца, то есть к одновременному существованию участков сниженной или отсутствующей сократимости, а также участков компенсаторного усиления сократимости.
Все это обуславливает ишемическую дисфункцию левого желудочка.

Значительные успехи при изучении ишемического повреждения миокарда достигнуты в результате применения ряда методов исследования. К ним прежде всего относится ультразвуковая локация сердца. Метод эхосканирования позволяет изучить изменения фракции изгнания, что имеет существенное прогностическое значение. Повышение ее после реперфузии говорит о нормализации состояния миокарда. Следует заметить, что не найдено временного соответствия между восстановлением коронарного кровотока по данным ангиографии и восстановления сократительной функции миокарда, последняя всегда отстает. Это свидетельствует о пролонгации времени восстановления функции сердца даже при реваскуляризации.

Ультразвуковое исследование имеет информационную ценность и для анализа ишемической дисфункции левого желудочка, позволяя определять локальные геометрические изменения его стенок во время систолы и диастолы. Степень утолщения стенок в систолу, особенно в сопоставлении с локальным состоянием кровоснабжения, позволяет определить интенсивность и длительность сохранения ишемического повреждения миокарда.

- Читать далее "Оценка дисфункции левого желудочка. Исследование функции миокарда"


Оглавление темы "Ишемическая патология миокарда":
1. Лечение объемзависимой артериальной гипертонии. Стойкая артериальная гипертония
2. Программа ведения больного с артериальной гипертонией. Тактика врача при артериальной гипертензии
3. Этапы лечения артериальной гипертонии. Диагностика артериальной гипертензии
4. Ишемическое повреждение миокарда. Ишемическая миокардиопатия
5. Ишемическая дисфункция левого желудочка. Метаболические нарушения ишемии миокарда
6. Диагностика дисфункции левого желудочка. Выявление ишемии на фоне дисфункции миокарда
7. Оценка дисфункции левого желудочка. Исследование функции миокарда
8. ЭКГ при дисфункции левого желудочка. Холтеровское мониторирование сердца при дисфункции миокарда
9. Изменения левого желудочка при нагрузке. Формы ишемического повреждения миокарда
10. Длительная необратимая ишемия миокарда. Симптомы потрясенного миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта