Лечение артериальной гипертензии. Образ жизни при артериальной гипертензии
В свете сказанного ясно, что реальная перспектива лечения артериальной гипертензии состоит в воздействии на основное патологическое звено — коррекции вазоконстрикции микрососудов, снижении ПС. Это явяяется единственным путем патогенетического подхода к решению основных задач терапии. Последняя предусматривает профилактику тяжелых осложнений АГ, улучшение качества жизни заболевших, сохранение их активности, трудоспособности, при возможности — обратное развитие изменений в сердечно-сосудистой системе (например, гипертрофии левого желудочка сердца).
За последние два десятилетия разработанные программы лечения позволили очень значительно (на 30—40% в развитых странах) снизить летальность от мозговых инсультов и сердечной недостаточности гипертонического геиеза. Значительно ниже успехи в случаях развития на фоне АГ ишемической болезни сердца (снижение — около 15%).
В настоящее время этиологического лечения первичной артериальной гипертонии не существует. Поэтому основными являются патогенетические подходы. К ним относятся воздействия на основные патогенетические механизмы формирования гипертонии, к которым, как было сказано, относят: повышение симпатических влиянии на тонус сосудов; увеличение объема внеклеточной жидкости и хлористого натрия в организме; повышение функции левого желудочка сердца; рост жесткости артерий; гормональные нарушения; дисбаланс почечных механизмов регуляции артериального давления; вазоконстрикцию артериол.
Клиническая практика показывает, что успешное лечение артериальной гипертонии базируется на тесном контакте врача и больного, повышении податливости последнего. Очень важно изменение стиля жизни пациента и его сознательное участие в осуществлении лечебной программы. Поэтому после постановки диагноза врачу еще раз следует проанализировать наследственность больного, его преморбидный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний.
Необходимо точно представлять особенности режима, труда и быта, характер вредных привычек больного; наличие переедания, употребления больших количеств хлористого натрия, курения, высокого уровня потребления алкоголя. Следует проанализировать уклад жизни пациентов, уровень физической активности, отношений в семье и на работе, характер проведения больным дней отдыха. Такое ознакомление, кроме внесения корректив, создаст основу для доверия больного и совместной с ним разработки программы лечения. Необходимо ознакомить больного с сущностью болезни, а также осторожно с угрозой ее возможных осложнений.
Особенно трудной задачей является обеспечение необходимого для больного пищевого режима в виде резкого ограничения приема поваренной соли, алкоголя, а также курения. Необходимо вместе с больным разработать приемлемый режим с учетом индивидуальных условий жизни, подготовить его к смягчению влияний стрессовых ситуаций. Существенным компонентом является включение в комплекс мероприятий тренирующей физической активности, правильного отдыха.