MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сердечные гликозиды при хронической недостаточности кровообращения. Лечение терминальной недостаточности кровообращения

Основными препаратами инотропной поддержки сердца при хронической недостаточности кровообращения являются сердечные гликозиды (СГ). Сочетание эффекта повышения сократимости миокарда с ростом тонуса блуждающего нерва, урежением ЧСС и повышением венозного тонуса создает возможности максимального увеличения насосной функции сердца. Сердечные гликозиды нормализуют регуляцию кровообращения, так как повышают барорецепторный контроль.
Особенно высокий эффект от препаратов наблюдается у больных с застойной недостаточностью левого сердца в сочетании с тахикардией и мерцательной аритмией.

Значительные трудности на практике представляет правильная дозировка сердечных гликозидов, так как терапевтическая и токсическая дозы препаратов близки. При передозировке развиваются аритмии, атриовентрикулярная блокада, появляется тошнота и рвота, исчезает положительный эффект.

Противопоказаны сердечные гликозиды при шоке, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, при препятствиях притоку крови к сердцу. Не показаны СГ при аортальных стенозах, острой недостаточности выброса, особенно ишемического генеза.

При необходимости длительного применения сердечных гликозидов более безопасно постепенное увеличение доз. Достаточность насыщения препаратами выражается в урежеини ритма у больных до 60—65 ударов в минуту с учащением при нагрузке не выше 100 ударов в минуту. Кроме того, показателями эффективности сердечных гликозидов являются улучшение состояния (рольных, уменьшение признаков застоя, увеличение диуреза. При этих условиях дозы уменьшают до поддерживающих, составляющих 1/2-— 2/3 от начальных.

недостаточность кровообращения

Наилучшими препаратами длительного действия являются дигоксин, изоланид. Для быстрой внутривенной дигитализации применяют дигоксин или строфантин.
Лекарственная терапия требует особого внимания у людей старше 70-летнего возраста. Дозы лекарств для них должны быть уменьшены, обязательны перерывы в лечении. У стариков сердечные гликозиды часто вызывают атриовентрикуляр-ную блокаду.

Большие трудности составляет лечение больных самой тяжелой (терминальной) стадией хронической недостаточности кровообращения. У них к тому же часто встречается нарушение функции почек и печени, что также должно учитываться при медикаментозной терапии. В этой стадии на гемодинамике радикально сказывается лишь пересадка сердца.

Завершая изложение темы о хронической недостаточности кровообращения, необходимо подчеркнуть, что эффектнивность лечения недостаточности кровообращения определяется целым рядом факторов. К ним относятся: знание этиологии НК, функциональных характеристик сердечно-сосудистой системы, индивидуализации плана лечения, последовательность контроля с обеспечением податливости пациента.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что значительные успехи, достигнутые в лечении недостаточности кровообращения, явились результатом углубления знаний патогенеза конкретных форм патологии сердца и гемодинамичееких расстройств. Отсюда стало возможным реальное.: осуществление принципа индивидуализации лечения при существенном увеличении объема эффективной медикаментоз ной терапии. В коррекции острых нарушений гемодинамики трудно переоценить роль отделений интенсивной терапии с их мониторингом основных параметров кровообращения у пациентов и расширенным объемом вмешательств.

- Читать далее "Артериальная гипертония. Классификация артериальной гипертонии"


Оглавление темы "Патология кровообращения":
1. Шок. Клиника и признаки шока
2. Терапия тяжелого шока. Лечение кардиогенного шока
3. Хроническая недостаточность кровообращения. Классификация хронической недостаточности кровообращения
4. Признаки хронической недостаточности кровообращения. Лечение начальных форм недостаточности кровообращения
5. Лечение I стадии хронической недостаточности кровообращения. Вазодилататоры
6. Сердечные гликозиды при хронической недостаточности кровообращения. Лечение терминальной недостаточности кровообращения
7. Артериальная гипертония. Классификация артериальной гипертонии
8. Клиническое значение артериальной гипертензии. Причины артериальной гипертензии
9. Причины развития артериальной гипертензии. Патогенез артериальной гипертензии
10. Лечение артериальной гипертензии. Образ жизни при артериальной гипертензии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта