MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение I стадии хронической недостаточности кровообращения. Вазодилататоры

Лечение больных хронической недостаточностью кровообращения с более выраженными стадиями НК имеет принципиальные отличия. В этих стадиях механизмы компенсации, приводящие к централизации кровообращения (повышение периферического сопротивления, увеличение объема циркулирующей крови), становятся уже факторами, ведущими к прогрессированию недостаточности насосной функции сердца, обуславливают нарушение гемоциркуляции — декомпенсацию.

Поэтому задачи снижения нагрузки на сердце, понижения объема циркулирующей крови становятся в ряд основных задач терапии. Режим физической активности больного в этот период должен быть ограничен. При ухудшении состояния показано даже резкое его уменьшение.

В диете больных хронической недостаточностью кровообращения необходимо значительное ограничение хлористого натрия, предусматриваются и периоды бессолевой диеты. Ограничение касается также объема принимаемой пищи. Необходимо уменьшение в пище животных белков до минимальной нормы в связи с их действием, стимулирующим повышение основного обмена. Следует увеличить содержание калия в пище за счет овощей, фруктов, риса.

Мочегонные средства назначаются соответственно состоянию диуреза, баланса водно-солевого обмена. При этом необходимо исключить развитие гипонатриевого состояния; Оно выражается в нарастающей слабости, тошноте, даже рвоте, появлении судорог в мышцах ног, экстрасистолии. Состояние водно-солевого обмена при этом не нормализуется после применения мочегонных. На следующий день после их введения появляется падение диуреза — антидиурез.

недостаточность кровообращения

Поэтому при необходимости длительной диуретической терапии ее следует начинать с относительно небольших доз препаратов. При большой задержке жидкости эффективным считается начальное превышение диуреза над объемом введенной жидкости в 1,5 раза. При большем диурезе могут появиться побочные эффекты. Необходимы также перерывы в приеме мочегонных и восполнение дефицита калия.

Желательна комбинация диуретиков с калийсберегающимй средствами и с препаратами калия и магния. Однако следует учесть, что непрерывное применение препаратов калия у лиц с хронической недостаточностью кровообращения может вызывать снижение сократительной функции сердца и нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

Новым в лечении хронической недостаточности кровообращения является применение периферических вазодилататоров с целью снижения нагрузки на сердце. Среди них, кроме нитратов, разработаны новые группы препаратов. Это касается прежде всего ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся каптоприл, эналаприл и др. Они тормозят переход ангиотензина I в ангиотензин II. Основной эффект — снижение постнагрузки. Они высокоэффективны как гипотензивные препараты и при НК, обусловленной артериальной гипертензией.

Ингибиторы АПФ оказывают кардиопротективный эффект при ИБС. Они, применяясь в сочетании с сердечными гликозидами, способствуют инотропной поддержке сердца. Препараты оказались полезными и при рефрактерных формах НК, неподдающихся лечению. Ингибиторы АПФ следует применять с малых доз в 1/4 — 1/2 табл. внутрь во избежание резкой гипотонии, которая при повторном применении обычно не наблюдается. Эффект наступает через несколько дней. Можно комбинировать ингибиторы АПФ с мочегонными препаратами.
Противопоказаны они при абсолютной почечной недостаточности, аортальном стенозе.

- Читать далее "Сердечные гликозиды при хронической недостаточности кровообращения. Лечение терминальной недостаточности кровообращения"


Оглавление темы "Патология кровообращения":
1. Шок. Клиника и признаки шока
2. Терапия тяжелого шока. Лечение кардиогенного шока
3. Хроническая недостаточность кровообращения. Классификация хронической недостаточности кровообращения
4. Признаки хронической недостаточности кровообращения. Лечение начальных форм недостаточности кровообращения
5. Лечение I стадии хронической недостаточности кровообращения. Вазодилататоры
6. Сердечные гликозиды при хронической недостаточности кровообращения. Лечение терминальной недостаточности кровообращения
7. Артериальная гипертония. Классификация артериальной гипертонии
8. Клиническое значение артериальной гипертензии. Причины артериальной гипертензии
9. Причины развития артериальной гипертензии. Патогенез артериальной гипертензии
10. Лечение артериальной гипертензии. Образ жизни при артериальной гипертензии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта