MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хроническая недостаточность кровообращения. Классификация хронической недостаточности кровообращения

Хроническая кардиальная (сердечная) недостаточность кровообращения (ХКНК) развивается в результате органического поражения сердца: кардиосклероза, ИБС, пороков клапанов, кардиомиопатий, а также артериальной гипертонии.

Вслед за этапом повреждения сердца, изменением его функций начинают действовать описанные выше защитные механизмы централизации кровообращения. Затем включаются устойчивые механизмы компенсации [Меерсон Ф. 3., 1975]. Декомпенсация наступает в результате прогрессирования основного патологического процесса в сердце или перегрузки пораженных отделов, прогрессирования ишемии миокарда. Процесс декомпенсации развивается стадийно, постепенно, что нашло отражение в классификациях ХКНК.

Отечественная классификация недостаточности кровообращения была разработана В. П. Образцовым и Н. Д. Стражеско. Широко используется также международная классификация, предложенная Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов. Первая за основу принимает характеристику проявлений НК, вторая — функциональные нарушения на уровне жизнедеятельности организма. Они достаточно совместимы.

Для диагностики начальных стадий недостаточности кровообращения необходимы специальные исследования. При пробе с физической нагрузкой выявляются снижение максимального поглощения кислорода, нарастание объема кислородного долга, снижение величины кислородного пульса (минутного поглощения кислорода в мл, отнесенного к числу сердечных сокращений в одну минуту), В покое МО, СИ чаще не снижены, ФИ не ниже 50%.

недостаточность кровообращения

При более значительных степенях недостаточности кровообращения выявляются уже нарушения центральной гемодинамики, нарастает КДО, КСО пораженного отдела сердца. Проба Вальсальвы обнаруживает наличие застоя крови в малом круге кровообращения. Выявляются признаки гипоперфузии тканей —- нарастает артериовенозная разница крови по кислороду, повышается уровень лактата крови, обнаруживается метаболический ацидоз. Изменения различны в зависимости от характера поражения сердца.

Больные хронической недостаточностью кровообращения жалуются на общую слабость, утомляемость, сердцебиения, периферические отеки. Но наиболее ранней и частой жалобой является одышка. Вначале она возникает при физической нагрузке, после еды, затем начинает беспокоить и в покое. Чаще всего это наблюдается в горизонтальном положении больного вследствие повышения венозного притоку из нижних конечностей. Постоянная одышка характерна для поздних стадий недостаточности кровообращения, когда, снижается парциальное давление кислорода в артериальной крови при соответствующем повышении углекислоты.

У больных при этом отчетливо выражен цианоз и прежде всего акроцианоз. У пациентов с преимущественной недостаточнрстью левого желудочка возможны эпизоды сердечной астмы й отека легких.
Кашель при хронической недостаточности кровообращения обусловлен застоем в легких. Часто наблюдаются ночные приступы кашля.

Отеки являются закономерным проявлением хронической недостаточности кровообращения. Основой их происхождения является высокое гидростатическое давление в капиллярах. При превышении онкотического давления крови и давления в тканях жидкость начинает, просачиваться в межклеточное пространство. Увеличение объема интерстициальной жидкости — прямой признак хронической недостаточности кровообращения. В генезе сердечных отеков большую роль также играет повышение активности системы ренин—ангиотензин—альдостерон. При ее участии активно задерживается хлористый натрий, вода, повышается проницаемость клеточных мембран.

В начальных стадиях хронической недостаточности кровообращения отеки появляются на голенях к вечеру. Они проходят после отдыха, хорошо поддаются разгрузочной терапий. Позже отеки становятся постоянными, присоединяются асцит, гидроторакс.

- Читать далее "Признаки хронической недостаточности кровообращения. Лечение начальных форм недостаточности кровообращения"


Оглавление темы "Патология кровообращения":
1. Шок. Клиника и признаки шока
2. Терапия тяжелого шока. Лечение кардиогенного шока
3. Хроническая недостаточность кровообращения. Классификация хронической недостаточности кровообращения
4. Признаки хронической недостаточности кровообращения. Лечение начальных форм недостаточности кровообращения
5. Лечение I стадии хронической недостаточности кровообращения. Вазодилататоры
6. Сердечные гликозиды при хронической недостаточности кровообращения. Лечение терминальной недостаточности кровообращения
7. Артериальная гипертония. Классификация артериальной гипертонии
8. Клиническое значение артериальной гипертензии. Причины артериальной гипертензии
9. Причины развития артериальной гипертензии. Патогенез артериальной гипертензии
10. Лечение артериальной гипертензии. Образ жизни при артериальной гипертензии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта