MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Терапия тяжелого шока. Лечение кардиогенного шока

Лечение тяжелых форм шока возможно только в условиях специального слежения за показателями гемодинамики и тканевой перфузии. Необходимо анализировать ЧСС, ЭКГ, АД, диурез, кожную температуру. Для точного контроля необходимы данные ЦВД, МО, состояния свертывающей системы крови, кислотно-щелочного баланса крови, содержания в ней лактата.

Терапия тяжелых форм шока включает: 1) выявление и ликвидацию причины шока; 2) обеспечение увеличения притока крови к сердцу, для чего проводится коррекция ОЦК под контролем ЦВД, АД, состояния пульса; 3) при повышении АД проведение осторожной вазодилатации введением нитратов под непрерывным контролем АД, пульса, диуреза; 4) при сохранении низкого АД назначение сочетания адреналина с нитратами; 5) введение малых доз гепарина и контрикала для профилактики и лечения ДВС-синдрома; б) введение кортикостероидов для нормализации состояния тканевой проницаемости, повышения АД.

При появлении признаков вторичной сердечной недостаточности необходима инртропная поддержка препаратами типа допамина, амриона, адреналина. Сердечные гликозиды противопоказаны. При повышении АД в случае отсутствия диуреза могут быть применены мочегонные, вводимые в вену. Обязательным компонентом, терапии являются постоянные ингаляции кислорода. Эффект лечения шока определяется восстановлением функций ЦНС, нормализацией пульса, дыхания, кожной температуры, АД. Повышение АД при продолжающейся тканевой гипоперфузии и тяжелом состоянии больного — признак неэффективности лечения. В настоящее время тяжелые шоковые состояния лечатся с применением вспомогательного кровообращения методом баллонной контрпульсации.

кардиогенный шок

Кардиогенный шок представляет собой особую разновидность шокового состояния. В большинстве случаев он развевается при остром инфаркте миокарда. В основе лежит острая слабость насосной функции левого желудочка сердца проявляющаяся недостаточностью выброса крови. При этом падает объем и давление в артериальной системе. Все это усугубляется влиянием резкой боли, тормозящей защитные механизмы регуляции. Развитие и тяжесть шока зависят от объема инфаркта, то есть потери массы активно сокращающегося миокарда, иногда наблюдается и гиповолемия. Включающиеся защитные по своей сути механизмы в виде повышения периферического сосудистого сопротивления лишь усугубляют повреждение сердца. При кардиогенном шоке нередко нарастает венозное давление в путях притока к левому желудочку и наблюдается нарастающий венозный застой в легких; вплоть до развития отека легких. ОЦК изменяется в зависимости от периферических расстройств. В почках резко снижается кровоток и падает клубочковая фильтрация. Развивающаяся почечная недостаточность выражается в азотемии и падении концентрации мочи. В печени нарастает нарушение метаболизма, ухудшается ее функция вплоть до развития печеночной комы.

В условиях острой ЛЖН гипоксия тканей, ацидоз делают дрргноз при кардиогенном шоке, особо неблагоприятном. Крайне тяжел прогноз при падении АД ниже 80 мм рт. ст. и длительности анурии более 6 часов. Самые тяжелые формы шока развиваются при сочетании недостаточности выброса левого желудочка сердца с отеком легких.

Лечение кардиогенного шока определяется возможностями инотропной поддержки сердечной деятельности и мак: симальной разгрузки. Оно включает методы вспомогательного кровообращения.

- Читать далее "Хроническая недостаточность кровообращения. Классификация хронической недостаточности кровообращения"


Оглавление темы "Патология кровообращения":
1. Шок. Клиника и признаки шока
2. Терапия тяжелого шока. Лечение кардиогенного шока
3. Хроническая недостаточность кровообращения. Классификация хронической недостаточности кровообращения
4. Признаки хронической недостаточности кровообращения. Лечение начальных форм недостаточности кровообращения
5. Лечение I стадии хронической недостаточности кровообращения. Вазодилататоры
6. Сердечные гликозиды при хронической недостаточности кровообращения. Лечение терминальной недостаточности кровообращения
7. Артериальная гипертония. Классификация артериальной гипертонии
8. Клиническое значение артериальной гипертензии. Причины артериальной гипертензии
9. Причины развития артериальной гипертензии. Патогенез артериальной гипертензии
10. Лечение артериальной гипертензии. Образ жизни при артериальной гипертензии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта