MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показатели функционирования сердца. Показатели недостаточности кровообращения

Важным параметром является объем циркулирующей крови (ОЦК) колеблющийся в норме от 4,5 до 6 л. Его падение ведет к сосудистой недостаточности.
Ряд указанных показателей возможно получить при катетеризации полостей сердца, путем рентгенологического, радиоизотопного, ультразвукового и др. методов.

Периферическое сопротивление (ПС) определяется расчетным путем, исходя из формулы Пуазейля. Системное ПС в норме равняется 1200—1700 дин*см-5-с1. При недостаточности сердца оно нарастает.

Для оценки тяжести недостаточности кровообращения желателен анализ газов крови. Он при недостаточности кровообращения выявляет падение парциального давления кислорода (рО2) в смешанной венозной крови, повышение артериовенозной разницы по кислороду.

Объективную информацию о тяжести недостаточности кровообращения может дать исследование вязкости крови и гематокрита, которые повышаются по мере увеличения декомпенсации.
Тканевой ацидоз выявляется при изучении кислотно-щелочного равновесия крови. Для него характерен дефицит оснований более 5 ммоль/л.

При недостаточности кровообращения обязателен учет величины диуреза. При этом в случае оетрой НК важен почасовой диурез при ХНК- суточный. Кроме того, необходимо сопоставление диуреза с объемом принятой жидкости и весом больного.

Дополнительную объективную информацию о больном с НК можно получить при применении функциональных проб. Стандартная проба с физической нагрузкой в виде велоэргометрии или тредмила позволяет определить уровень физической работоспособности больного, величину максимального потребления кислброда с учетом достижимых ЧСС и АД. По величине двойного произведения (ЧСС. АД сист)/100 можно судить о внутренней работе сердца, т.е. его металлическом резерве.

функционирование сердца

Для выявления застойной недостаточности сердца применяется проба Вальсальвы с натуживанием. В фазе натуживания сокращается приток крови к сердцу, что вызывает падение АД й рефлекторную тахикардию. При прекращении натуживания большой объем поступающей крови вызывает повышение АД и рефлекторную брадикардию. При наличии высокого венозного давления и избытка ОЦК, то есть при застое, сдвиги показателей пробы отсутствуют. При миокардиальной слабости ЛЖ без застоя фаза натуживания выражена, но повышения АД и брадикардии может не быть.

Для понимания механизмов гемодинамических сдвигов при недостаточности кровообращения следует кратко изложить схему регуляции сердечно-сосудистой системы (ССС). Определяющим фактором управления ССС является состояние кислородного снабжения мозга и сердца. Питание этих органов во всех случаях должно удовлетворяться полностью. При этом должны обеспечиваться не только необходимый объем, но и давление притекающей крови.

При падении кровоснабжения мозга происходит стимуляция частоты сердечных сокращений (ЧСС), суживаются периферические сосуды, в итоге повышается артериальное давление. Увеличение ЧСС рефлекторно возникает при дистензии вен, так называемый "рефлекс Байнбриджа". При повышений давления в крупных артериях (аорте, каротидных артериях) как защитная реакция возникает вагусное торможение с урежением частоты сердечных сокращений, падением артериального давления. Источником этих рефлексов являются аортально-депрессорная и синокаротидные зоны.

При переполнении предсердий, когда в их стенках раздражаютря рецепторы давления в кровь выделяется натрийуретический гормон, повышающий выделение почками хлористого натрия и воды.

Сердце обладает способностью саморегулирования за счет прямой зависимости между диастолическим растяжением волокон и силой сокращения (закон Франка—Старлинга). Этот механизм обеспечивает усиление насосной функции сердца при увеличении венозного притока.

Нервная регуляция ССС осуществляется через вегетативную систему. Гормональными регуляторами являются ренин-ангиотензин-альдостеронная система, медиатора симпатической и парасимпатической систем, вазопрессин, натрийуретический гормон, продуцируемый предсердиями, а также биологически активные вещества калликреин, серотонин, гистамин, брадикинин, простагландцны. При этом симпатическая вегетативная нервная система стимулирует повышение деятeльнocти сердца и артериального давления. Парасимпатическая система осуществляет тормозящее влияние на сердце. В некоторых условиях оба воздействия могут быть не антагрни-стическими, а синергическими.
Нервные влияния реализуются как через непосредственное дeйствиe на сердце и сосуды, так и опосредованно через систему рефлексов.

- Читать далее "Механизм развития недостаточности кровообращения. Патогенез недостаточности кровообращения"


Оглавление темы "Недостаточность кровообращения":
1. Недостаточность кровообращения. Виды недостаточности кровообращения
2. Параметры кровообращения. Нормальные показатели кровообращения
3. Показатели функционирования сердца. Показатели недостаточности кровообращения
4. Механизм развития недостаточности кровообращения. Патогенез недостаточности кровообращения
5. Острая кардиальная недостаточность кровообращения. Клиника острой сердечной недостаточности
6. Сердечная астма. Острая правожелудочковая недостаточность
7. Лечение сердечной астмы. Терапия острой сердечной недостаточности
8. Вазодилататоры при сердечной астме. Инотропная терапия при острой сердечной недостаточности
9. Лечение острой левожелудочковой недостаточности. Терапия левожелудочковой недостаточности
10. Острая сосудистая недостаточность. Обморок
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта