Микроциркуляция в глазах при алкоголизме. Влияние алкоголя на микроциркуляцию
Известно, что у больных хроническим алкоголизмом изменяется микроциркуляция. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, в крови накапливается много молочной кислоты, которая приводит к вазодилатаций. Кроме того, установлено, что под влиянием алкоголя, особенно в больших дозах, замедляется скорость кровотока в капиллярах.
Нами обследовано 104 больных хроническим алкоголизмом мужчины в возрасте от 21 до 51 года, из них 81— с хроническим алкоголизмом II стадии, 23 — III стадии. Среди обследованных больных лиц с выраженной артериальной гипертонией, а также с клиническими признаками сердечной декомпенсации не обнаружено.
Как видно из полученных данных, у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом II стадии, имеются выраженные изменения калибра артериол и венул, периваскулярный отек.
У 80% больных обнаружена характерная картина венозного застоя и начинающегося отека ткани. Эти данные согласуются с результами W. Webb и J. Degerly (1965), которые отметают расширение венул после приема алкоголя. Наиболее выраженные изменения венозного отдела капилляров отмечены в III стадии заболевания и в состоянии алкогольной комы. Венозный застой у больных хроническим алкоголизмом отмечают также Л. Б. Межвак (1959), З. Н.Мосешвили (1965), Г. И. Яковлев (1975) и др. Кроме того, у больных алкоголизмом II—III стадии определяются различные формы капилляров, меандрическая извилистость, уменьшение количества функционирующих капилляров. Появление атипичных форм капилляров бульбарной конъюнктивы глаза ряд авторов считает признаком раннего церебрального атеросклероза.
У 89% больных хроническим алкоголизмом II стадии и у всех с III стадией заболевания отмечена внутрисосудистая агрегация эритроцитов (сладж-феномен) в артериолах и венулах, в капиллярах — штрих-пунктирный кровоток.
Подобные изменения в сосудах глаза отмечены у здоровых испытуемых даже после небольшого количества пива (Н. Moskavc соавт., 1968) и в эксперименте (P. Pennington и М. Knizely, 1973). Повышение внутрисосудистой агрегации эритроцитов является важным патогенетическим фактором тромбообразования. У 6 больных хроническим алкоголизмом HI стадии отмечены микроциркуляторные блоки. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о глубоких нарушениях в системе микроциркуляции у больных хроническим алкоголизмом.
Кроме качественной, у больных хроническим алкоголизмом проведена количественная оценка микроциркуляции с расчетом конъюнктивального показателя. Установлено, что при II стадии он равен 13,84±2,11, а при III стадии — 18,96+1,12.
Полученные данные свидетельствуют о том, что с прогрессированием заболевания степень сосудистых изменений бульбарной конъюнктивы глаза возрастает и достигает наибольшей выраженности при III стадии хронического алкоголизма.
Необходимо подчеркнуть, что, хотя изменения микроциркуляции имеют неспецифический характер, их можно использовать для диагностики, прогноза и оценки эффективности лечения.