MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ранние проявления алкоголизма на ЭКГ. Признаки поражения предсердий сердца

К ранним изменениям электрокардиограммы при алкогольной интоксикации следует отнести так называемую brisk-электрокардиограмму (Н. Levine, T. Piemme и К. Monroe, 1965), при которой сегмент S—Т слегка приподнят, зубец Т высокийи острый, интервал Q—Т несколько укорочен. В целом, по словам авторов, электрокардиограмма представляется, «как разновидность живой миниатюры, нанесенной быстрыми ударами кисти японского каллиграфа».

По нашим наблюдениям, этот вид электрокардиографической кривой наблюдается нередко при латентной алкогольной кардиомиопатии, особенно часто (в 1/3 случаев) у лиц, страдающих нейроциркуляторными гиперкинетическими кризами алкогольной этиологии.

У этой же категории больных алкоголизмом примерно с той же частотой мы регистрировали синдром альтерированной (или ранней) реполяризации желудочков с характерной приподнятостью и вогнутостью интервала S—Т в грудных отведениях, преимущественно правых. Очень часто интервал S—Т начинается с дополнительного небольшого зубда r1.

Переходная зона в грудных отведениях обычно смещена вправо, так что нередко уже в 3-м или даже 2-м грудном-отведении отмечается высокий зубец R при резком уменьшении или исчезновении S. Обычно этот синдром не подвержен быстрой динамике и прослеживается в течение нескольких лет, чаще у лиц с вегетатавной дистонией, которые, по-видимому, в случае заболевания алкоголизмом более других предрасположены к нейроциркуляторным гиперкинетическим кризам.

алкоголизм на экг

При алкогольной интоксикации прежде всего поражается миокард предсердии, в связи с чем изменения зубца Р в виде P-sinistrocardiale, реже — P-dextrocardiale относятся к числу наиболее частых электрокардиографических находок. Уширенный, уплощенный, раздвоенный или расщепленный зубец P (P-sinistrocardiale) наблюдался нами у 49% больных, а изолированное увеличение зубца Р (P-dextrocardiale) — у 7,3% больных. Таким образом, поражение предсердий было зарегистрировано у 56,3% больных алкогольной кардиомиопатией.

Если присоединить к ним больных с трепетанием и мерцанием предсердий и с предсердной экстр асистолией, то общее количество больных с электрокардиографически выявляемой патологией предсердий достигнет 62,4%. Т. Bashour, H. Fahdul и Т. Cheng (1975) из обследованных ими 65 больных алкогольной кардиомиопатией поражение предсердий обнаружили у 89%. Чаще всего выявляется комбинация

обоих типов изменения предсердной волны: в классических отведениях расщепленные и уплощенные P, в правых грудных отведениях — преимущественно заостренные Р, в левых грудных отведениях — двугорбые Р, что свидетельствует о поражении мирдарда обоих предсердий. В свою очередь, ослабление пропульсивной функции предсердий играет несомненную роль в механизме развития сердечной недостаточности.

К основным причинам поражения предсердий при хронической алкогольной интоксикации относятся, по-видимому, непосредственное действие алкоголя на миокард предсердий и гемодинамическая перегрузка их, обусловленная ослаблением сократительной функции желудочков, а также увеличением массы циркулирующей крови (перегрузка объемом), при гиперкинетическом типе циркуляции, характерном для первой фазы алкогольной кардиомиопатии.

Высокие зубцы P, особенно часто выявляемые при тяжело протекающем алкогольном делирии (А. М. Скупник, 1973), некоторые авторы (С. Henderson, 1953; F. Wuhrmann и S. Niggli, 1956) считают признаком обезвоженности организма.

- Читать далее "Внутрипредсердное проведение при алкоголизме. Изменения зубца Т при алкоголизме"


Оглавление темы "Алкогольная кардиомиопатия. ЭКГ при алкогольной кардиомиопатии":
1. Эпидемиология алкогольной кардиомиопатии. Количество алкоголя поражающее сердце
2. Диагностика начальной алкогольной кардиомиопатии. Алкогольный гепатостеатоз
3. Алкогольная нейроциркуляторная дистония. Пароксизмальная тахикардия при алкоголизме
4. Выраженная стадия алкогольной кардиомиопатии. Признаки застоя при алкоголизме
5. Периферические отеки при алкоголизме. Квазиишемическая алкогольная кардиомиопатия
6. Течение алкогольной кардиомиопатии. Диагностика алкогольной кардиомиопатии
7. Электрокардиография при алкоголизме. Диагностическая ценность ЭКГ
8. Ранние проявления алкоголизма на ЭКГ. Признаки поражения предсердий сердца
9. Внутрипредсердное проведение при алкоголизме. Изменения зубца Т при алкоголизме
10. Динамика зубца Т при алкоголизме. Высокий зубец Т при алкогольной кардиомиопатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта