MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Периферические отеки при алкоголизме. Квазиишемическая алкогольная кардиомиопатия

Наряду с застоем в легких и увеличенной печенью постепенно развиваются периферические отеки: вначале пастозность голеней, затем довольно распространенные отеки ног, области крестца, передней брюшной стенки. Свободная жидкость начинает определяться и в брюшной полости, обычно в небольшом количестве. В наиболее тяжелых случаях отмечается выраженный асцит и жидкость в полости перикарда. Нередко выявляются также флеботромбозы ног с последующими микроэмболиями в малый круг кровообращения, но возможны и артериальные тромбоэмболии, которые являются одной из причин смерти больных.
Часто смерть наступает вследствие внезапно развившегося сердечно-сосудистого коллапса.

Приведенная клиническая картина выраженной алкогольной кардиомиопатии в общем совпадает с классическими описаниями J. Mackenzie и Н. Vaques, в связи с чем Е. М. Тареев и А. С. Мухин (1977) предлагают характеризовать ее как «классическую форму» алкогольной кардиомиопатии. Наряду с этой формой они выделяют еще квазиишемическую и аритмическую формы кардиомиопатии при алкоголизме. Что касается так называемой аритмической формы алкогольной кардиомиопатии, то указания на пароксизмальную, а затем постоянную форму мерцания предсердий мы находим еще в описаниях Q. Steell (1893), J. Mackenzie (1902), Н. Vaquez (1921) и других авторов.

W. Evans (1959, 1961), создавший современное учение об алкогольной кардиомиопатии, обращает внимание на фибрилляцию предсердий, а также на пароксизмальную тахикардию как на один из основных симптомов алкогольного сердца. Таким образом, вряд ли имеет смысл выделять вариант алкогольной кардиомиопатии, протекающей с расстройством ритма сердца, в отдельную форму, поскольку аритмия, в особенности мерцательная, является очень частым компонентом кардиомиопатии. В связи с этим важно лишь учитывать два обстоятельства.

кардиомиопатия при алкоголизме

Во-первых, человек, страдающий «скрытым» алкоголизмом, нередко только после возникновения достаточно тяжелой аритмии (пароксизмальной тахикардии или мерцания предсердий) впервые обращается к врачу. В этом случае очень важно установить истинную причину расстройства ритма, что удается далеко не всегда. Во-вторых, очень часто пароксизм тахикардии или мерцательной аритмии является причиной перехода латентной алкогольной кардиомиопатии в ее явную форму.

Третья, квазиишемическая, форма алкогольной кардиомиопатии наиболее трудно диагностируется, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, поскольку в каждом случае, даже при наличии алкогольного анамнеза, следует дифференцировать коронарный атеросклероз и алкоголизм. По мнению Е. М. Тареева и А. С. Мухина, эта форма является наиболее распространенной, но редко диагностируется. В отличие от классической алкогольной кардиомиопатии при квазиишемической форме, наряду с сердцебиением и одышкой, больные жалуются на боль в области сердца, за грудиной, а на электрокардиограмме обнаруживаются изменения, аналогичные таковым при коронарной болезни (R. Haasis, IX Larbig и D. Jeschke, 1976).

В большинстве случаев классической стенокардической симптоматики у таких больных нет, функциональные и фармакологические пробы (калиевая, обзидановая, нитроглицериновая) также не дают оснований диагностировать ишемическую болезнь сердца. Предложенная Е. М. Тареевым и А. С. Мухиным этаноловая проба сопровождается ухудшением электрокардиограммы, но это в общем вполне закономерно, так как внутривенная инъекция этилового спирта больным с заболеваниями сердца вызывает опущение интервала S—T. Только тщательное комплексное обследование и динамическое наблюдение дают возможность в подобных случаях достоверно диагностировать алкогольную кардиомиопатию.

Изредка больной поступает в стационар с характерным стенокардическим статусом (на фоне алкогольного опьянения) и электрокардиографическими признаками повреждения того или иного отдела миокарда (В. А. Барчук, В. В. Карпов и Б. Д. Скорнецкий, 1973), однако быстрая (в течение нескольких дней) нормализация электрокардиограммы, отрицательные результаты биохимических тестов, алкогольный эксцесс непосредственно перед началом заболевания позволяют исключить острый инфаркт миокарда и диагностировать алкогольное поражение сердца.

Следует подчеркнуть, что квазиишемическая форма алкогольной кардиомиопатии протекает обычно на фоне более или менее выраженной застойной кардиомиопатии, к которой присоединяется напоминающий коронарную болезнь болевой и (или) электрокардиографический синдром.

- Читать далее "Течение алкогольной кардиомиопатии. Диагностика алкогольной кардиомиопатии"


Оглавление темы "Алкогольная кардиомиопатия. ЭКГ при алкогольной кардиомиопатии":
1. Эпидемиология алкогольной кардиомиопатии. Количество алкоголя поражающее сердце
2. Диагностика начальной алкогольной кардиомиопатии. Алкогольный гепатостеатоз
3. Алкогольная нейроциркуляторная дистония. Пароксизмальная тахикардия при алкоголизме
4. Выраженная стадия алкогольной кардиомиопатии. Признаки застоя при алкоголизме
5. Периферические отеки при алкоголизме. Квазиишемическая алкогольная кардиомиопатия
6. Течение алкогольной кардиомиопатии. Диагностика алкогольной кардиомиопатии
7. Электрокардиография при алкоголизме. Диагностическая ценность ЭКГ
8. Ранние проявления алкоголизма на ЭКГ. Признаки поражения предсердий сердца
9. Внутрипредсердное проведение при алкоголизме. Изменения зубца Т при алкоголизме
10. Динамика зубца Т при алкоголизме. Высокий зубец Т при алкогольной кардиомиопатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта