MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Выраженная стадия алкогольной кардиомиопатии. Признаки застоя при алкоголизме

Вторая, или выраженная, стадия алкогольной кардиомиопатии характеризуется, наряду с постоянным сердцебиением, одышкой при нагрузке и в покое, приступами удушья по ночам, кашлем, отчасти связанным с бронхитом, но в большей степени — с легочным застоем, сниженным диурезом. Иногда ощущается также боль в левой половине грудной клетки, обычно нестенокардитического характера (за исключением случаев сочетания, алкоголизма с коронарным атеросклерозом), чаще обусловленная экстракардиальными факторами.

При объективном обследовании обнаруживается тахикардия, экстрасистолия, нередко стойкая мерцательная аритмия, умеренная диастолическая гипертония. Площадь сердечной тупости увеличена в обе стороны, сосудистый пучок расширен в основном за счет легочной артерии. Сердечный толчок разлитой, ослабленный. Первый тон сердца на верхушке ослаблен, что на фоне тахикардии создает аускультативную картину эмбриокардии, часто выслушивается систолический шум относительной недостаточности митрального клапана (N. Fowler, 1976).

Еще чаще выслушивается протодиастолический ритм галопа, лучше улавливаемый с помощью фонокардиографии. Нередко появляется и патологический 4-й тон, часто сливающийся с 3-м (суммационный галоп). По мере улучшения состояния больного протодиастолический галоп периодически исчезает, и тогда четко определяется ритм пресистолического галопа, но при небольшой нагрузке вновь начинает выслушиваться наряду с предсердным желудочковый галоп.

Изредка у больных с тяжелой алкогольной кардиомиопатией выслушивается функциональный протодиастолический шум на основании сердца, который очень трудно отличить от шума органической недостаточности клапанов аорты. О функциональном характере шума можно с уверенностью говорить только ретроспективно, когда он исчезает по мере улучшения гемодинамики под влиянием интенсивной терапии. В некоторой степени исключить органический порок помогает отсутствие высокого пульсового давления, но иногда в том, что шум был функциональным, можно убедиться лишь на секции.

алкогольная кардиомиопатия

Артериальное давление у большинства больных в пределах нормы, но довольно часто при несколько сниженном максимальном давлении регистрируется некоторое повышение минимального давления.

При перкуссии над нижними отделами легких, больше справа, часто определяется укорочение перкуторного звука, иногда значительное притупление; диагностическая пункция в этих случаях подтверждает наличие транссудата. Влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах легких также свидетельствуют о застое в легких; их количество может внезапно увеличиться во время приступа сердечной астмы и затем очень быстро уменьшиться под влиянием терапии, направленной на разгрузку малого круга.

Печень увеличена и уплотнена во всех случаях как из-за застоя в большом круге кровообращения, так и в связи с ее алкогольным поражением от жирового гепатоза до алкогольного гепатита и цирроза, который редко достигает большой выраженности.

Существенные сдвиги функциональных проб печени обычно отсутствуют, однако обычно обнаруживается иктеричность склер, а нередко и несколько повышенная кровоточивость.

- Читать далее "Периферические отеки при алкоголизме. Квазиишемическая алкогольная кардиомиопатия"


Оглавление темы "Алкогольная кардиомиопатия. ЭКГ при алкогольной кардиомиопатии":
1. Эпидемиология алкогольной кардиомиопатии. Количество алкоголя поражающее сердце
2. Диагностика начальной алкогольной кардиомиопатии. Алкогольный гепатостеатоз
3. Алкогольная нейроциркуляторная дистония. Пароксизмальная тахикардия при алкоголизме
4. Выраженная стадия алкогольной кардиомиопатии. Признаки застоя при алкоголизме
5. Периферические отеки при алкоголизме. Квазиишемическая алкогольная кардиомиопатия
6. Течение алкогольной кардиомиопатии. Диагностика алкогольной кардиомиопатии
7. Электрокардиография при алкоголизме. Диагностическая ценность ЭКГ
8. Ранние проявления алкоголизма на ЭКГ. Признаки поражения предсердий сердца
9. Внутрипредсердное проведение при алкоголизме. Изменения зубца Т при алкоголизме
10. Динамика зубца Т при алкоголизме. Высокий зубец Т при алкогольной кардиомиопатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта